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颈强直

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1 概述

人们在工作或日常生活中,由于某种原因突然头颈扭闪,肌肉无准备地强烈收缩或被牵拉,导致颈肌纤维韧带组织发生撕裂;也有在乘坐高速行驶的汽车中突然急刹车而致颈椎快速前后摆动造成损伤;还有少数睡姿不当所致(俗称“落枕”)。

颈强直大多表现为单侧,主要症状为颈部疼痛活动受限,轻者为针刺痛,重者如刀割样或撕裂样疼痛。疼痛主要在颈部,也可以模糊地放射至头、背和上肢。任何活动均可加重疼痛,以致转头时两肩亦随之转动。皮肤无任何损伤,查体可在斜方肌等受损肌肉处有明显压痛,范围广泛,有时压痛部位可多个,局部轻度肿胀,患者的头常偏于一侧。

颈强直病程不长,一般经数天的休息即可自愈。但有少数患者症状严重,需给予治疗。方法有局部膏药外敷、理疗、针灸推拿以及压痛点醋酸氢化可的氢化可的松局部封闭等。

2 疾病名称

颈强直

3 英文名称

acute injury of soft tissue of neck

4 颈强直的别名

stiff neck;traumatic torticollis;急性颈部软组织损伤;落枕;外伤性斜颈

5 分类

骨科 > 其他伤患 > 颈部损伤

6 ICD

S19.8

7 颈强直的病因

颈强直是由于头颈部急剧运动,造成肌肉、筋膜和韧带损伤所致。

8 病机

受累的组织为肌肉或颈部筋膜和韧带组织等,肌肉多为斜方肌、提肩胛肌及胸锁乳突肌,在这些肌肉的起点、止点或肌腹部分纤维被撕裂受伤的组织肿胀、淤血出血刺激相应的神经末梢,产生局部疼痛,引起颈肌痉挛,并通过神经传导引起头部、背部,甚至同侧上肢的放射痛。少数严重的患者亦可有神经根的刺激症状。

9 颈强直的临床表现

颈强直大多表现为单侧,男性略多于女性。主要症状为颈部疼痛及活动受限,轻者为针刺痛,重者如刀割样或撕裂样疼痛。疼痛主要在颈部,也可以模糊地放射至头、背和上肢。任何活动均可加重疼痛,以致转头时两肩亦随之转动。皮肤无任何损伤,查体可在斜方肌等受损肌肉处有明显压痛,范围广泛,有时压痛部位可多个,局部轻度肿胀,患者的头常偏于一侧,故又称“外伤性斜颈”。神经系统检查阳性发现。

10 检查

X线检查无明显异常,少数患者侧位片可见颈椎生理性前凸减小或变直,关节突间隙增宽等。

11 颈强直的诊断

根据突然起病的病史,轻度的外伤史及局部体征,诊断可确定。

12 鉴别诊断

颈强直应注意与第1~2颈椎半脱位颈椎结核相鉴别。

13 颈强直的治疗

颈强直病程不长,一般经数天的休息即可自愈。但有少数患者症状严重,需给予治疗。方法有局部膏药外敷、理疗、针灸、推拿以及压痛点的醋酸氢化可的氢化可的松局部封闭等。推拿时应注意手法轻柔,避免用强烈快速的旋转手法,以防加重损伤或造成颈椎脱位。也有用颈围做暂时性固定,亦可减轻症状。

14 预后

预后良好。

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