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经前乳房胀痛

1 拼音

jīng qián rǔ fáng zhàng tòng

2 疾病科属

妇科

3 疾病概述

每于行经前后或正值行经期间,出现乳房胀满疼痛,或乳头痒痛,甚则痛不可触衣者,称为经行乳房胀痛。西医所称的乳腺增生(乳瘤),如出现上述症状时,亦可参考本病辨证论治

4 诊断要点

1、乳房胀痛伴随月经周期而发,为本病诊断依据。胀痛多在经前2~7天,以经前2~3天达高峰,经来自消。有少数患者从排卯后即开始乳痛,一直至经来始消或减轻。

2、乳房胀痛程度不一,多有胀。痛、痒之不同,甚则痛不可触衣;多伴经前烦躁易怒或失眠多梦

3、双乳房检查:一般较胀满,有的可们及痛性结节或包块。兼见不孕症的部分患者,乳房发育不良,乳头细小或凹陷,乳晕颜色浅淡,或有输卵管不通畅。如有可疑包块或乳腺增生,最宜在经后复查,用乳房红外线扫描或B超检查,以助诊断。

5 辨证分析

乳房属胃,乳头属肝,少阴肾经起于足心涌泉,由内廉而上,在太阴经后行入乳内,傍近膻中。冲任二脉起于胞中上关元至胸中。故乳房与肝、胃、肾及冲任、子宫均有密切关系。经前乳房胀痛的病因病机主要是肝气郁结或肝胃气滞。其次是冲任失调,肝肾阴虚。本病的辨证首分虚实;临床以实证为多,虚证较少,即便是虚,亦常虚中夹实。实痛者,经前乳房胀硬而痛,甚者痛不可触衣;虚证或虚中挟实者,胀痛而软,痛较轻,可痛于经前、经时或经后,常伴腰酸。本病的治疗总则以调肝为要。实证多疏肝解郁和胃消导;虚证或虚中挟实者,多以滋肾养肝,佐以和胃通络。结合经前经后标本兼治、一般以经前1周加强治疗,连治3~4月为宜。

6 辨证论治

肝气郁结型[证见]经前乳房胀满疼痛而硬,甚则痛不可触衣;或阴中抽痛,或痛经或婚久不孕。经前常喜叹息,烦躁易怒,胸胁少腹胀痛。舌黯红或尖边红,苔薄白或微黄,脉弦或弦数。[治法]疏肝解郁,和胃消导。[方药]

1、主方:逍遥散陈师文等《太平惠民和剂局方》)加味处方当归15克,白芍20克,柴胡12克,云苓20克,白术15克,薄荷9克,甘草6克,鸡内金12克,麦芽30克,青皮10克,猪苓15克,郁金15克。水煎服。如肝郁化火,乳头痒痛,烦躁,溺黄便结,舌红苔黄者,可用丹栀逍遥散加鸡内金、夏枯草蒲公英之类,以疏肝清热。如兼见乳房有块,或乳腺增生者,主方可加软坚散结之品,如天冬猫爪草王不留行穿山甲两头尖浙贝母。如伴有痛经,或输卵管不通畅,需结合该病治疗。

2、中成药

(1)逍遥丸,每次6克,每日3次。

(2)乳核散结片,每次4片,每日3次。肝肾阴虚型[证见]经前或经时乳房胀痛不硬,或乳腺发育不良,或月经过少或婚久不孕。形瘦,两目干涩五心烦热,咽于口燥,头晕耳鸣腰膝酸软。舌红少苔,脉细弦略数。[治法]滋肾养肝,和胃通络。[方药]主方:一贯煎魏之琇《柳州医话》)加味处方:北沙参20克,麦冬15克,当归15克,生地黄20克,川楝子10克,枸杞子15克,鸡内金10克,麦芽30克,天冬15克,、山萸肉15克,白芍15克,淮山药30克。水煎服。如兼有乳腺增生者,适加软坚散结之品,如桔核、浙贝母、夏枯草。其他疗法

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