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经期延长

1 拼音

jīng qī yán zhǎng

2 英文参考

menostaxis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

menostaxis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 疾病科属

妇科

4 疾病概述

经期延长(menostaxis[1][2])为病证名[3]

《中医药学名词》(2004):经期延长是指以月经周期正常,经期超过7天以上,甚或二周方净为主要表现的月经病[3][2]

《中医药学名词》(2010):经期延长是指以月经周期正常,经期持续8~15天方净为主症的月经病[1]

5 病因病机

多由气虚血瘀血热所致。气虚冲任不固,血失统摄[3]

6 诊断要点

1、本病以月经周期基本正常,而行经时间延长超过七天,甚至淋漓半月始净为其诊断依据。经量一般不多。

2、必须做妇科检查,了解有无宫颈息肉子宫肌瘤等病导致经期延长。

3、临床常可见因上环后导致本病。

4、注意淋漓之延久即崩漏之先机,需与崩漏作鉴别。

7 辨证分型

7.1 经期延长·血瘀证

经期延长·血瘀证(menostaxis with blood stasis syndrome[1])是指瘀血阻滞,新血不得归经,以致经行淋漓,7~15天始净,量少色暗有块,小腹疼痛拒按,舌紫暗或有瘀点,脉弦涩为常见症的经期延长证候[4]

7.2 经期延长·阴虚血热证

经期延长·阴虚血热证(menostaxis with syndrome of blood heat due to yin deficiency[1])是指阴虚内热,热扰冲任,经血失约,以月经持续8~15天始净,量少色红质稠,咽干口燥,或有颧红潮热,或见手心灼热舌红少津,苔少或无苔,脉细数为常见症的经期延长证候[4]

7.3 经期延长·气不摄血证

经期延长·气不摄血证(menostaxis with syndrome of failure of qi to keep blood[1])是指气虚冲任不固,经血失于制约,以月经持续8~15天始净,量少色淡,质清稀,伴神疲乏力,或头晕眼花心悸少寐,或纳少便溏,舌淡,苔薄白,脉弱或虚细为常见症的经期延长证候[4]

7.4 经期延长·湿热蕴结证

经期延长·湿热蕴结证(menostaxis with syndrome of accumulation and binding of damp-heat[1])是指湿热内蕴,扰于冲任,经血失约,以经行8~15天始净,量少色暗如酱,混杂黏液,气味秽臭,腰腹胀痛,平素带多色黄有臭味,舌正常或偏红,苔黄腻,脉滑数为常见症的经期延长证候[4]

8 辨证分析

本病的病因病机多由气虚冲任不固,经血失于制约;或血热,热邪扰动冲任,血海不宁,经血不净;或经产留瘀,情志不畅,气郁血瘀,瘀血阻滞,新血不得归经。常见有气虚、血热、血瘀本病有虚有实,辨证以月经量、色、质为主,结合伴随证及舌脉综合分析。如量较经、经色淡、质清稀者,多为气虚;经量少、色鲜红、伴见阴虚内热证者,为血热;经量时多时少、时出时止、淋漓不断、经色紫暗有血块、伴见腹痛等证者,为血瘀。治疗本病务在缩短行经时间,以达正常范围,故重在经期辨证止血为要。并要注意本病若合并月经过多者,易发展为崩漏。

9 辨证论治

症见行经期间延长,色淡质稀,小腹空坠,气短懒言[3]。治宜益气固冲、摄血,方用固冲汤[3]

若经产之际,血室正开,余血未尽,外袭寒邪,血为寒凝,或交合阴阳,瘀阻胞中血不归经,症见经期延长日久,量时多时少,色暗红,夹有瘀块,腹痛拒按,治宜祛瘀行滞止血,方用逐瘀止血汤(《傅青主女科》:生地、大黄赤芍丹皮枳壳当归尾、龟甲桃仁[3]

阴虚血热,热扰冲任,经血失守,症见经期延长、量少、色红、五心烦热口干咽燥,治宜滋阴清热凉血安冲,方用地芍凉血汤(《顾松园医镜》)或用两地汤[3]

五志化火兼有湿热内蕴,迫血妄行,症见经期延长,量多,质粘稠,味臭腐,治宜解毒除湿,清热固经,方用解毒四物汤四物汤黄芩黄连黄柏山栀[3]

9.1 气虚型

证见

治法

方药

1、主方:举元煎张介宾景岳全书》)合四乌贼骨一芦茹丸(《黄帝内经》)加减处方:北黄芪15克,党参30克,白术15克,炙甘草9克,升麻12克,乌贼骨15克,茜草根15克,益母草30克,淮山药30克,何首乌20克。水煎服。由于经血淋漓不止,离经之血为瘀。气虚运血无力,仪为瘀如出现经色较黯、小腹痛时,宜配以化瘀止血之田七末或失笑散。月经淋漓不净,量多或少不定,经色淡,质清稀。神疲体益气健脾摄血。倦,头晕心悸,纳少便溏。舌淡胖,苔白,脉缓弱。

2、中成药补中益气丸,每次6克,每日3次,开水送服。

9.2 血热型

证见

治法

方药

1、主方:两地汤(傅山《傅青主女科》)合二至丸汪昂医方集解》)加减处方:地骨皮15克,麦冬15克,玄参15克,生地黄20克,白芍15克,阿胶15克,(烊化),女贞子20克,旱莲草20克,益母草30克,地榆30克,甘草6克,山萸肉15克。水煎服。

2、中成药知柏地黄丸,每次6克,每日服3次。

9.3 血瘀型

证见

治法

方药

1、主方:桃红四物汤吴谦医宗金鉴》)合失笑散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方:当归15克,川芎10克,白芍15克,熟地黄15克,五灵脂10克,蒲黄10克,益母草30克,三七末3克(冲),桃仁12克,川红花5克。水煎服。

2、中成药益母草冲剂、每次1包,每日2~3次。月经淋漓延期不净,经色黯紫有块,量时多时少,小腹疼活血化瘀止血。痛。舌黯红,边有瘀点,苔薄白,脉细弦。月经淋漓过期不净,量少,色红质稠。颧红、潮热或五心滋阴清热止血。烦热,口干咽燥。舌质红少苔,脉细数。

10 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1153.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.

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