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急性风湿性关节炎

1 拼音

jí xìng fēng shī xìng guān jiē yán

2 英文参考

acute rheumatic arthritis

3 概述

急性风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一,风湿热的3/4病例有关节炎。以大关节红、肿、热、痛的主要表现,呈游走性,反复发作,但不遗留关节强直畸形。该病是与A族乙型链球菌感染有关的自身免疫结缔组织病,首次发病多在儿童和青少年,彻底清除链球菌感染是治疗和预防复发的关键,抗风湿治疗效果好。

4 临床表现

1.发病前1-3周,约半数病人先有咽峡炎扁桃体炎上呼吸道感染史; 2.发热乏力出汗面色苍白烦躁等; 3.游走性的多关节炎,以大关节为主,局部呈红、肿、热、痛表现;炎症消退后关节正常; 4.还可以有心脏炎等风湿热的其他表现。

5 诊断依据

1.具有风湿热的两项主要表现,或一项主要表现加两项次要表现。有发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等; 2.游走性的多关节炎,以大关节红、肿、热、痛为表现,炎症消退后关节正常; 3. 链球菌感染的征象。

6 治疗原则

1.根治链球菌感染; 2.抗风湿; 3.预防复发。

7 用药原则

1.根除链球菌感染首选青霉素,疗程应足够,青霉素过敏者改用红霉素治疗; 2.抗风湿治疗首选阿斯匹林,用量和疗程应足够,若疗效欠佳时可选用其他抗风湿治疗药物,或者与激素(如强的松)合用治疗; 3.预防复发首选长效青霉素,预防用药至成年,若青霉素过敏者或者长效青霉素无药,可改用红霉素或者磺胺嘧啶

8 辅助检查

1.血常规血沉,ASO,C反应蛋白等作为常规辅检。 2.诊断需要结核性、化脓性、类风湿性关节炎系统性红斑狼疮相鉴别时,应进一步检查ANA谱,ANCARF,以及抗磷脂抗体

9 疗效评价

1.治愈症状体征消失,实验室检查正常。 2.好转:症状和体征改善,实验室检查未完全正常。 3.未愈:症状和体征无改善,实验室检查无改善。

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