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聚会性痤疮

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1 拼音

jù huì xìng cuó chuāng

2 英文参考

acne conglobata

3 概述

聚会性痤疮(acne conglobata)是痤疮中一种较重类型。是一种多因素的疾病,主要与皮脂产生增多,毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关,也有一定的遗传因素。痤疮患者皮脂腺较大,皮脂腺分泌产生较正常人多,皮脂不能顺畅排出.淤积在毛囊口,形成粉刺。起病缓慢,初起有粉刺、丘疹脓疱囊肿等,继之皮损逐渐融合,成为囊肿,触之柔软有波动感,破溃后流出恶臭的脓性或黏液性浆液,形成窦道,在皮下彼此相通,在皮肤上成为萎缩或增生性瘢痕。可服用抗生素,还可用手术治疗。

4 疾病名称

聚会性痤疮

5 英文名称

acne conglobata

6 聚会性痤疮的别名

聚合型痤疮;聚合性痤疮

7 分类

皮肤科 > 皮肤腺疾病 > 皮脂腺病

8 ICD

L70.1

9 流行病学

聚会性痤疮多见于中青年男性,偶见于女性。

10 聚会性痤疮的病因

聚会性痤疮是一种多因素的疾病,主要与皮脂产生增多,毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关,也有一定的遗传因素。皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配,而雄激素的增加受年龄、内分泌、遗传等因素影响。

11 病机

痤疮患者的皮脂腺较大,皮脂腺分泌产生较正常人多,由于皮脂腺分泌增加,皮脂中亚油酸水平相对减少,(两者为负相关性)影响脂肪的合成,导致滤泡上皮缺乏脂肪酸,从而诱导滤泡过度角化,使上皮细胞不能正常脱落,导致毛囊口过度变小,皮脂不能顺畅排出.淤积在毛囊口,形成粉刺。

12 聚会性痤疮的临床表现

聚会性痤疮多见于中青年男性,偶见于女性。好发于面颊、后背部及臀部。起病缓慢,初起有粉刺、丘疹、脓疱及囊肿等,继之皮损逐渐融合,成为囊肿,触之柔软有波动感,破溃后流出恶臭的脓性或黏液性浆液,形成窦道,在皮下彼此相通,在皮肤上成为萎缩或增生性瘢痕(图1,2)。

聚会性痤疮患者偶有全身症状,如疲劳、不适、发热关节痛,长时间处于急性发热期,尤其是溃疡性损害形成阶段,称为急性发热性溃疡性聚合型痤疮(acute febrile ulceriative acne conglobata)。

13 辅助检查

组织病理:毛囊丘疹示毛囊周围有显著的淋巴细胞浸润以CD3及CD4为主,部分毛囊壁破裂,并在毛囊内形成脓疱,主要含有中性粒细胞。毛囊周围的浸润可发展成囊肿,其中除大量中性粒细胞外尚有单核细胞浆细胞和异物巨细胞,在巨细胞附近常见角蛋白颗粒。在愈合过程中,炎症浸润为纤维化所取代。黑头粉刺内含角化细胞、皮脂和某些微生物。在一般切片中因固定作用而去除了脂质,只能看到角化细胞。粉刺之顶部黑色是由黑素所致。

14 聚会性痤疮的诊断

聚会性痤疮患者多为青年男性,多发于面颊、后背及臀部,以囊肿为主的损害,同时伴有痤疮的其他损害。

中医病机及辨证:由于肺胃湿热、湿热蕴结、脉络淤阻、气血凝滞所致。

15 聚会性痤疮的治疗

15.1 内服

可服用抗生素,或试用内分泌疗法等,参照寻常性痤疮治疗。

15.2 外治

除参照寻常性痤疮外,还可用手术治疗。用25号针或其他刺器扩大、剔除囊肿内容物,以利于药物涂在皮损上,该方法适用于寻常痤疮的脓疱及闭合性痤疮。皮损内注射糖皮质激素,用10ml针管,将囊肿内容物吸出,用盐酸去炎松2.5~10mg/ml加2%利多卡因,每个皮损内注射0.05~0.25ml,每2~3周重复1次,可预防瘢痕,同时也可用于瘢痕性痤疮。

15.3 中医疗法

辨证用药:

内治:法宜清热散活血通络,方用大黄蟅虫丸鳖甲煎丸

外用:10%硫黄、10%鱼石脂泥膏贴敷或黑布化毒膏贴敷,还适合用瘢痕性痤疮。

16 预后

聚会性痤疮病程迁延,时轻时重,常经数年消退,愈后留下明显的瘢痕。

17 聚会性痤疮的预防

少食糖果甜食、多脂及辛辣刺激食物,避免饮酒,宜多饮水,避免大便秘结,多吃新鲜蔬菜与水果,不吃引起痤疮的药物;减少接触诱发痤疮的因素(例如矿物油)。青春发育期青年情绪较不稳定敏感,易受刺激,且此时尤其注意容貌,因此对痤疮极为苦闷,求治心切,常胡乱用药或采取不适当措施,故必须解除其顾虑、正确对待,并指导日常生活中须注意的事项,不用手挤压损害处以及正确使用药物等。

18 相关药品

利多卡因、大黄、鳖甲煎丸、鱼石脂

19 相关检查

浆细胞

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