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聚证

1 拼音

jù zhèng

2 英文参考

accumulation disease[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述

聚证(accumulation disease[1])是指以腹中气聚,攻窜胀痛,时作时止为主要表现的疾病[2]

4 聚证的症状

聚证患者常见腹中气聚,攻窜胀痛,时作时止[2]

5 聚证的病因病机

积聚发生,多因情志失调,饮食所伤外邪侵袭,以及病后体虚,或黄疽、疟疾等经久不愈,且常交错夹杂,混合致病,以致肝脾受损,脏腑失和,气机阻滞,瘀血内结,或兼痰湿凝滞,而成积聚[3]。聚证以气机阻滞为主,积证以瘀血凝滞为主[4]。但气滞日久,可致血瘀而成有形之积,有形之血瘀,亦必阻滞气机,故积聚在病机上有区别,亦有一定联系[4]

聚证病在气分,多属于腑,病机以气机逆乱为主,腹内结块望之有形,但按之无块,聚散无常,痛无定处,病程较短,病情一般较轻[3]

6 聚证的辨证治疗

6.1 肝气郁滞/肝气郁结/肝郁气滞

肝郁气滞聚证(accumulation disease with syndrome of liver depression and qi stagnation[1])是指肝郁气滞,以腹中气聚,攻窜胀痛,时聚时散,脘胁之间时或不适,苔薄白,脉弦等为常见症的聚证[2]

6.1.1 肝气郁滞型聚证的症状

腹中气聚,结块柔软,攻窜胀痛,时聚时散,脘胁之间时或不适,常随情绪波动而起伏,舌淡苔薄,脉弦[4][3]

6.1.2 证候分析

肝失疏泄,气聚腹中:肝失疏泄,气结成形作梗或气机逆乱,故腹中气聚,攻窜胀痛,气散则胀痛,即止。脘胁之间时或不适,脉弦均为肝气不舒气机不利之象。[4]

6.1.3 治法

疏肝解郁行气消聚[4][3]

6.1.4 肝气郁滞型聚证的方药治疗

逍遥散为主方[备注]逍遥散(《太平惠民和剂局方》):柴胡白术白芍药当归茯苓炙甘草薄荷煨姜。方中柴胡、白芍疏肝柔肝;当归养血柔肝,薄荷散郁;白术、茯苓、甘草调理脾胃。如气滞较甚者,可加香附青皮广木香疏肝理气之品。如兼瘀象者,加玄胡、莪术等。如年老或体虚者,可加党参以顾其虚。如寒湿中阻,症见脘腹痞满,食少纳呆舌苔白腻,脉象弦缓者,可用木香顺气散[备注]木香顺气散(《沈氏尊生书》):木香、青皮、橘皮、甘草、枳壳川朴乌药、香附、苍术砂仁、桂心、川芎温中散寒,行气化湿[4]

6.1.5 肝气郁滞型聚证的饮食疗

6.1.5.1 推荐食材

木香、香橼、白芍、佛手、香附、青皮、枳壳等[3]

6.1.5.2 推荐食疗方

[3]

1.佛手茶(《本草再新》):佛手5g,花茶3g,用200mL开水泡饮,冲饮至味淡。

2.木香饮(《简便单方》):木香20g,研末备用。取木香粉2g,入热米酒15mL调服,每日2次。

3.香橼米醋海带:海带(鲜)120g,香橼9g,醋1000mL。将香橼皮、海带在米醋中浸泡7日。每日取食海带6~9g,连食2周。

6.2 食滞痰阻/食浊阻滞

食浊阻滞聚证(accumulation disease with syndrome of food turbidity blockade[1])是指食浊阻滞,以腹胀或痛,纳呆,便秘便溏秽臭,甚或时有如条状物聚起在腹部,按之胀痛更甚,苔腻,脉弦滑等为常见症的聚证[2]

6.2.1 食滞痰阻型聚证的症状

腹胀或痛,拒按,便秘,纳呆,脘闷不舒,时有如条状物聚起在腹部,重按则胀痛更甚,舌苔腻,脉弦滑[4][3]

6.2.2 证候分析

虫积、食滞、痰浊交阻,气聚成结:食滞肠道,脾运失司,湿痰内生,痰食互阻,气机不畅,故见胀痛,便秘,纳呆。痰食阻滞,气聚不散,故腹部有条状物出现。苔腻,脉弦滑均为湿痰和气滞之征象。[4][3]

6.2.3 治法

导滞通便理气化痰[4]

理气化痰,导滞通腑[3]

6.2.4 食滞痰阻型聚证的方药治疗

六磨汤[备注]六磨汤(《证治准绳》):沉香、木香、槟榔、乌药、枳实大黄为主方。方中大黄、枳实、槟榔化滞通便;沉香、木香、乌药理气祛湿。食痰下达,气机通畅,则瘕聚自散。如痰湿盛者,可加陈皮半夏、茯苓以增强化痰和中之力。[4]

若痰湿较重,兼有食滞,腑气虽通,苔腻不化者,可用平胃散[备注]平胃散(《太平惠民和剂局方》):苍术、厚朴、橘皮、甘草、生姜大枣山楂六曲等以健脾消导燥湿化痰[4]

聚证虽实证多见,但反复发作,脾气损伤,可常服香砂六君子汤[备注]香砂六君子汤(《时方歌括》):木香、砂仁、陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草,健脾和中,以扶正气。[4]

6.2.5 食滞痰阻型聚证的饮食疗法

6.2.5.1 推荐食材

莱菔子、木香、橘皮、山楂、苍术、炒麦芽、槟榔等[3]

6.2.5.2 推荐食疗方

[3]

1.山楂茶(《中医经典食疗大全》):生山楂、炒山楂各6g,炒陈皮9g,红茶3g。上药放入热水瓶中,冲人沸水大半瓶,塞紧塞子十几分钟,代茶频饮。

2.槟榔陈皮茶(《肘后备急方》):槟榔1枚,橘皮9g。先将槟榔煨熟,橘皮用蜂蜜渍过。再将两味干燥后,研为细末,同置于锅中,加水150mL,煎煮至75mL,滤渣取汁备用。每日1剂,顿饮,不可连服。

3.莱菔子粥(《寿世青编》):莱菔子末15g,粳米100g。将莱菔子末与粳米同煮成粥,早晚温热食用。

7 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:79-82.
  4. ^ [4] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:187-191.

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