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抗痛风药

1 拼音

kàng tòng fēng yào

2 英文参考

gout suppressant

3 概述

痛风是由嘌呤代谢紊乱而引起的疾病。表现为尿酸多,尿酸盐在关节结缔组织肾脏等处沉积,并析出尿酸钠结晶,尿酸钠结晶能引起粒细胞浸润,粒细胞对尿酸钠进行吞噬而产生炎症反应。炎症过程中乳酸产生增多,使局部pH值降低,反过来又促使尿酸进一步沉积,久之造成这些部位的损害。

4 主要品种

常用药物丙磺舒别嘌醇秋水仙碱等。

5 作用机制

药物的作用是通过抑制尿酸合成、促进尿酸排泄以降低血中尿酸值及减少尿酸在关节及肾脏的沉积、抑制粒细胞游走或抑制嘌呤代谢而达到治疗作用。

6 适应

痛风病。

7 合理使用

对急性痛风应首选秋水仙碱,该药对急性痛风性关节炎有选择性消炎和镇痛作用。保泰松消炎痛虽无上述作用,但对痛风性关节炎也有较好的缓解症状效果,可以选用。别嘌呤醇能使尿酸的生物合成减少;丙磺舒和苯磺唑酮能促进尿酸排泄,一般多用于慢性痛风患者

8 注意事项

与其他药物的相互影响别嘌呤醇具有阻碍黄嘌呤氧化酶作用,因此可使6-硫基嘌呤、硫唑嘌呤茶碱类药物在血中浓度升高;另外,别嘌呤醇可抑制法华令、环孢菌素等类药物在肝脏代谢,使其作用增强,因此都不能同时使用。

9 药物与食物

痛风属于代谢性疾病,除上述药物治疗以外,还要注意调节饮食,即不食高嘌呤食物,如心、肝、肾、脑、沙丁鱼酵母等,严格戒酒,多饮水,每日尿量在2000毫升以上为宜。严禁使用抑制尿酸排泄的药物,如水杨酸、乙酰吡嗪、噻嗪类利尿药速尿利尿酸等。

10 市场占有率

近年来,痛风已经成为一种发病率越来越高的富贵病。从医院临床的调查情况来看,无论是专科医生还是内科医生对这一类疾病的警惕性都比较高。消费行为调查显示,虽然痛风预防的常识普及远不及高血压冠心病深入人心,但是普通老百姓大多熟知该病的发病特点和诱发因素,只是对其远期危害(例如对肾功能的严重破坏等)知之甚少。饮食是诱发痛风的重要因素,但是受传统饮食文化的影响,即使对于高发人群来说,酗酒、吃海鲜等饮食习惯也很难纠正。而临床医生近年来对痛风这一疾病的临床用药态度,较几年前更为重视和慎重。

抗痛风药物主要是临床用药,从目前医院抗痛风制剂的销售数量与销售金额来看,近两年这类药物的销售均呈现大幅上扬趋势,并呈现出夏秋季高发的季节性特点,这与流行病学发病高峰时间上的分析基本一致。

抗痛风药目前品种不多,临床治疗主要以秋水仙碱、非甾体类抗炎药、激素、促进尿酸排泄药(如丙磺舒、磺吡酮苯溴马隆)和抑制尿酸合成药(别嘌呤醇)为主。急性发病期主要应用秋水仙碱、非甾体类抗炎药、激素,缓解期主要应用促进尿酸排泄药、抑制尿酸合成药。这些药物在治疗上都有缺陷。疗效差、副作用大成为其临床应用的瓶颈。

11 未来发展

近年来,痛风已经成为一种发病率越来越高的富贵病。从医院临床的调查情况来看,无论是专科医生还是内科医生对这一类疾病的警惕性都比较高。消费行为调查显示,虽然痛风预防的常识普及远不及高血压、冠心病深入人心,但是普通老百姓大多熟知该病的发病特点和诱发因素,只是对其远期危害(例如对肾功能的严重破坏等)知之甚少。饮食是诱发痛风的重要因素,但是受传统饮食文化的影响,即使对于高发人群来悦,酗酒、吃海鲜等饮食习惯也很难纠正。而临床医生近年来对痛风这一疾病的临床用药态度,较几年前更为重视和慎重。

抗痛风药物主要是临床用药,从目前医院抗痛风制剂的销售数量与销售金额来看,近两年这类药物的销售均呈现大幅上扬趋势,并呈现出夏秋季高发的季节性特点,这与流行病学发病高峰时间上的分析基本一致。   抗痛风药目前品种不多,临床治疗主要以秋水仙碱、非甾体类抗炎药、激素、促进尿酸排泄药(如丙磺舒、磺吡酮及苯溴马隆)和抑制尿酸合成药(别嘌呤醇)为主。急性发病期主要应用饮水仙碱、非甾体类抗炎药、激素,缓解期主要应用促进尿酸排泄药、抑制尿酸合成药。这些药物在治疗上都有缺陷。疗效差、副作用大成为其临床应用的瓶颈。

临床医生诊断痛风并不是难事,急性期治疗的原则也非常明确,令医生为难的是如何使病人在缓解期坚持服药,以防止痛风结晶对其他重要脏器的损害,比如肾脏、心脏大脑等。

回顾近两年痛风治疗药物市场,不难看出在这一领域很难见到新品上市,市场依然以别嘌呤醇和苯溴马龙为主。这两种药都是缓解期用药,前者以抑制尿酸生成为主,后者以促进排泄为主。从痛风发病原理来看,这两种药物无疑是领军产品。而在此之前曾风靡市场但治标不治本的药物人工肾-爱西特药用炭等已渐渐淡出临床医生的视野。由于痛风本身发病率低,因此市场投入的吸引力和回报率也就相对较低,很难吸引更多资金投入研发新的换代产品,致使医生在临床用药方面可选择的范围很小。所以即便别嘌呤醇和苯溴马龙在治疗上不尽如人意,也很难有其他选择,二者在痛风市场的销量依然稳步攀升。

抗痛风治疗药物市场期待着疗效更好的新产品的加入,也期待相关企业在痛风治疗领域做更多的宣传教育工作。因为只有在痛风治疗这块市场蛋糕做大的情况下,才能吸引更多的关注,吸引更多的资金投入到这一领域的药品研发工作中去,才能使这个市场的潜力充分发挥出来。

12 相关出处

新编药物学

13 相关药品

苯溴马隆、别嘌醇、别嘌呤醇、丙磺舒、 秋水仙碱

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