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可定

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1 可定说明书

1.1 药品名称

可定

1.2 英文名称

Rosuvastatin

1.3 可定的别名

瑞舒伐他汀;罗苏伐他汀;Crestor

1.4 分类

循环系统药物 > 调整血脂及抗动脉粥样硬化药物 > HMG辅酶A还原酶抑制

1.5 剂型

5mg/片;10mg/片;20mg/片;40mg/片。20~25℃密闭、防潮保存

1.6 可定的药理作用

可定对羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶有较高的亲和力,通过竞争HMG-CoA还原酶,从而减少胆固醇生物合成,引起血液中胆固醇的清除增加。可定能够降低总胆固醇TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油,使血管内胆固醇浓度降低,并增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

1.7 可定的药代动力学

剂量口服可定20mg,约3~5h达峰浓度(Cmax)6.1ng/ml。可定吸收速度中等,食物可使可定的吸收速度减缓,Cmax降低20%,但吸收量不变。口服生物利用度约为20%。可定可与血浆蛋白呈可逆性结合,结合率为88%。稳态平均分布容积为134L。可定消除半衰期长,tl/2为19h。可定仅部分(约10%)在肝脏代谢,主要为N-去甲基化和内酯化。去甲基化代谢产物活性只有原形药物的一半,内酯化代谢产物活性与原形相当。可定90%经胆汁排泄,10%经尿排泄,大部分以原形排泄。静脉给药则72%经肝胆系统清除,28%经肾脏清除。

1.8 可定的适应

用于原发性高胆固醇血症、混合性脂质失调的 治疗。

1.9 可定的禁忌

1.对可定过敏患者禁用。

2.活动肝病患者禁用。

3.肌病患者禁用。

4.妊娠毒性分级为X,孕妇禁用。

1.10 注意事项

1.过度饮酒者慎用。

2.有肝病史的患者慎用。

3.可定在大鼠乳汁中的浓度为血浆药物浓度的3倍,哺乳期妇女慎用。

4.服药前与服药期间接受低胆固醇饮食,服用剂量因人因治疗目标而异。

5.在使用可定前及治疗3个月内进行肝功能检查,若血清转氨酶高于正常值3倍时应停用可定或减量。

6.若有不明原因肌痛、肌无力发生时或怀疑为肌病应立即停用可定。

7.在不同性别和年龄人群中使用的药动学无差异。

8.8岁以下儿童用药安全性尚无资料。

9.轻、中度肾功能不全对可定血浆浓度无影响,重度肾功能不全者血药浓度为正常者的3倍,严重肝功能不全者血药浓度可达正常者的2倍。

10.发生药物过量采用支持治疗,可定不易通过透析清除。

1.11 可定的不良反应

可定耐受良好,不良反应多为轻微、一过性。常见不良反应有肌痛、腹痛便秘恶心和疲劳。其他不良反应包括以下几方面。

1.心血管系统 高血压心绞痛、血管扩张、心悸

2.消化系统 便秘、胃肠炎胃炎呕吐、胃肠胀气、牙周脓肿

3.中枢神经系统 头晕失眠、张力增加、感觉异常焦虑眩晕神经痛。

4.呼吸系统 气管炎咳嗽加重、呼吸困难肺炎哮喘

5.其他 糖尿病贫血、淤斑、外周水肿关节痛、关节炎、瘙痒。

6.2004年FDA警告 可定可致严重肌毒性。

1.12 可定的用法用量

口服,推荐起始剂量10mg,常用剂量5~40mg,每日1次,饭前或饭后服用。 纯合子家族性高胆固醇血症:口服,推荐起始剂量20mg,每日1次,最大日剂量40mg。 亚裔患者:推荐开始剂量5mg,每日1次,剂量可根据情况调整为每日5mg、10mg、20mg。 正在服用环孢素的患者:推荐剂量5mg,每日1次。 严重肾功能不全患者(肌酐清除率<30ml/min):推荐剂量5mg,每日1次,最大日剂量10mg。

1.13 药物相互作用

1.可定不经P450 3A4代谢,与酮康唑同时服用对可定血浆药物浓度无影响。

2.与红霉素同时使用可使可定的AUC和Cmax分别降低20%和31%,但无临床意义。

3.与伊曲康唑同时使用,可定(10mg,80mg)AUC增加(39%,28%)。

4.与氟康唑同时使用可定AUC增加14%。

5.与环孢素同时使用,环孢素血血浆药物浓度无变化,但可定Cmax增加11倍,AUC增加7倍,与环孢素合用应慎重,并考虑可定剂量。

6.与华法林地高辛合用,对华法林和地高辛的血浆药物浓度没有影响。

7.与非诺贝特合用,二者血药浓度均无变化。

8.与吉非贝特合用,可定AUC和Cmax分别增加90%和120%。

9.与抗酸剂(氢氧化化铝,氢氧化化化镁)合用,血浆药物浓度无变化。

10.与口服避孕药合用,可使炔雌醇的血药浓度增加26%,炔诺酮的血药浓度增加34%。

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