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空气栓塞

1 拼音

kōng qì shuān sāi

2 英文参考

air embolism[WS/T 203—2001 输血医学常用术语]

3 概述

空气栓塞(air embolism)是指空气进入静脉造成的血管阻塞[1]

胸部损伤引起支气管肺泡破裂和血管破裂,使气管与肺静脉沟通,当气管压力超过静脉压时,即可发生空气栓塞。

空气栓塞常见的原因有胸部损伤和医源性损伤大中静脉引起。胸部损伤使支气管肺内的气体进入肺静脉后,引起左心和全身性空气栓塞,在急诊室急救胸部损伤病人时,可由于操作不当使空气进入中心静脉,也可以引起右心和肺动脉的空气栓塞,严重的病例即使及时抢救也难免致死。

4 疾病名称

空气栓塞

5 英文名称

air embolism

6 空气栓塞的别名

aeroembolism;高空病空气栓塞症气泡栓塞气泡栓塞病

7 分类

外科 > 胸壁疾病 > 胸壁创伤

8 ICD

T79.0

9 空气栓塞的病因

空气栓塞常见的原因有胸部损伤和医源性损伤大中静脉引起。胸部损伤使支气管肺内的气体进入肺静脉后,引起左心和全身性空气栓塞,在急诊室急救胸部损伤病人时,可由于操作不当使空气进入中心静脉,也可以引起右心和肺动脉的空气栓塞,严重的病例即使及时抢救也难免致死。

10 病机

当胸部损伤引起支气管肺泡破裂和血管破裂,使气管与肺静脉沟通,当气管压力超过静脉压时,即可发生空气栓塞。进入肺静脉的气体随血流经过左心房和左心室,最后流入全身动脉分支,堵塞动脉分支,造成相应器官特别是脑与心肌的缺血,严重者可阻碍流回左心的血流,造成严重的循环衰竭,病人可立刻致死。肺循环或右侧心脏的空气栓塞均属医源性,在做中心静脉穿刺时,如针管或导管腔未能及时堵闭,随着吸气时胸膜腔负压增高,大气极易进入中心静脉;经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺做导管检查或安放起搏器,当拔出针头或更换导管时,空气也可被吸进静脉,流入右心房,经右心室进入肺动脉,造成肺动脉空气栓塞,可导致肺梗死,由于合并肺动脉系统广泛的痉挛,严重缺氧,抢救如不及时,通常致死。

11 空气栓塞的临床表现

空气栓塞病人可诉胸部不适、呼吸困难咳嗽烦躁昏迷。严重时可发生心跳骤停,甚至突然死亡。

12 辅助检查

多普勒听诊静脉空气栓塞典型的表现为磨轮样杂音(mill-wheel murmur),但敏感性可能较差。

13 空气栓塞的诊断

通常在胸部穿透伤后易出现全身性空气栓塞,但也可出现在钝性胸部损伤后,一般难以及时作出准确的诊断,但在胸部损伤病人,有下列任何情况时,应怀疑有全身性空气栓塞:①无头部创伤,但出现局灶神经异常;②眼底镜检查发现视网膜血管有气泡;③开始给予正压通气不久即发生循环衰竭;④采集动脉血标本血气分析时,发现血中含有空气或泡沫,经检查并非操作技术性错误(这种程度的空气栓塞极难救活)。

14 空气栓塞的治疗

首先给100%氧吸入(用面罩或气管插管),静脉输入晶体维持循环。如为右侧气栓,让病人躺在左侧,头低位,经静脉穿刺或放进导管至右心房排气,同时让病人关闭声门,强行呼气以增加胸膜腔内压,减慢含气泡的血液流入心脏并经导管排出。如为左侧气栓,应立即开胸,夹住肺门,挤出冠状动脉内气泡并可穿刺排出心腔内的空气,极少数不严重的病例有可能救活。实际上,在急诊室的条件下,很难做到及时诊断和处理。因脑血管气栓引起全身性癫痫发作,应给予镇静剂,安定10~20mg静注及脱水甘露醇200ml静滴,视病情调整合适的剂量,严重病例应给予冬眠,送加强治疗病房监测治疗。

15 相关药品

氧、甘露醇

16 参考资料

  1. ^ [1] 中华人民共和国卫生部.WS/T 203—2001 输血医学常用术语[Z].2001-7-20.

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