医学百科

劳淋

1 拼音

láo lìn

2 英文参考

stranguria due to overstrain[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

overstrain strangury[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述

劳淋(stranguria due to overstrain[1]、overstrain strangury[2])为病证名[3]。是指以经常腰部酸痛,全身倦怠,小便淋沥不已,遇劳即发为主要表现的淋证[2]。即淋证之遇劳即发者[3]。有肾劳脾劳心劳之分[3]

劳淋可见于西医的前列腺炎前列腺肥大、慢性泌尿系感染等疾病[3]

4 劳淋的定义

《中医药学名词》(2004):劳淋是指以经常腰部酸痛,小便淋沥不已,遇劳即发为主要表现的淋证[1]

《中医药学名词》(2010):劳淋是指以经常腰部酸痛,全身倦怠,小便淋沥不已,遇劳即发为主要表现的淋证[2]

5 劳淋的病因

诸病源候论·淋病诸候》:“劳淋者,谓劳伤肾气,而生热成淋也。肾气通于阴,其状尿留茎内,数起不出,引小腹痛小便不利劳倦即发也。”

医碥·淋》:“劳淋,劳则动火,热流膀胱所致。”

6 劳淋的症状

劳淋患者小便不畅,不甚赤涩,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发,腰酸膝软,神疲乏力舌质淡,脉虚弱/细弱。[4][5][6]

7 劳淋的分类

劳淋有肾劳、脾劳、心劳之分[3]

8 证候分析

脾虚为主,兼有肾虚:诸淋日久,或过服寒凉,或久病体虚,或劳伤过度,以致脾肾两虚。湿浊留恋不去,故小便不甚赤涩,但淋沥不已,遇劳即发。气血不足,故舌淡脉弱。[4][5][6]

9 劳淋的治疗

9.1 治法

劳淋治宜健脾益肾[4]

9.2 方药治疗

《医碥·淋》:“脾劳(劳倦所伤),补中益气合五苓;肾劳(色伤),阳虚肾气汤阴虚知柏地黄汤;心劳(思虑所伤),清心莲子饮。”

9.2.1 方一

劳淋可用无比山药丸[备注]无比山药丸(《太平惠民和剂局方》):山药肉苁蓉熟地黄山茱萸茯神菟丝子五味子赤石脂巴戟天泽泻杜仲牛膝加减治疗。方中山药、茯苓、泽泻以健脾利湿;熟地、山茱萸、巴戟天、菟丝子、杜仲、牛膝、五味子、苁蓉以益肾固涩。[4]

如脾虚气陷少腹坠胀,小便点滴而出,可配合补中益气汤益气升陷。如肾阴亏虚,面色潮红、五心烦热,舌质红,脉细数,可配合知柏地黄丸[备注]知柏地黄丸(《医宗金鉴》):知母黄柏、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻滋阴降火[4]

肾阳虚衰者,可配合右归丸[备注]右归丸(《景岳全书》):熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子肉桂当归鹿角胶温补肾阳,或用鹿角粉3克,分二次吞服亦佳。[4]

9.2.2 方二

无比山药丸(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方:山药15克,茯苓12克,泽泻10克,熟地黄15克,山萸肉12克,巴戟天12克,菟丝子15克,杜仲15克,牛膝12克,五味子6克,肉苁蓉15克,党参15克,北芪20克,炙甘草6克。水煎服。

若肾阴亏虚者,可配合知柏地黄丸。

肾阳虚衰者,可配合右归丸。

9.2.3 中成药

补中益气丸,每次10克,每日3次。小便不甚赤涩,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发,腰酸健脾益肾。膝软,神疲乏力。舌质淡,脉虚弱。小便涩滞,淋沥不宣,少腹满痛,苔薄白,脉沉弦。利气疏导。

9.3 食疗

9.3.1 推荐食材

劳淋患者建议食用山药、茯苓、菟丝子、杜仲、乌梅、五味子、黄精黄芪、党参、茯苓、薏苡仁牡蛎粉大枣大豆[6]

9.3.2 推荐食疗方

[6]

1.黄山党健脾汤:黄精15~30g,山药50~100g,党参15g,枸杞子15~30g,藕节50~100g,将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上,食用煎煮后的汁液。

2.黄枸茶:黄精15g,枸杞子15~30g,泡水代茶饮

9.4 针灸治疗

9.4.1 方一

[5]

选穴:以背俞穴任脉足阳明胃经穴为主。取脾俞肾俞胃俞中极命门关元足三里穴。中极为膀胱募穴,可疏利膀胱气机而通淋。劳淋多因脾肾两虚,脾俞、肾俞补益脾肾。关元、命门强壮肾元。足三里、胃俞健中州,强生化之源

随证配穴心悸气短者,加内关

刺灸方法:针用补泻兼施法。中极用泻法,余穴用补法

9.4.2 方二

膀胱俞、中极、阴陵泉行间太溪等穴为主[7]。劳淋加百会气海、足三里[7]

9.5 艾灸疗法

[8]

选穴:神阙、气海、中极、膏肓、足三里

灸法艾炷无瘢痕灸,用黄豆大艾炷,每穴10壮,灸至局部红晕温热为度,每日1次,10次为1个疗程,应坚持长期施灸,可配合中药针灸治疗。

10 关于淋证

淋证(stranguria[2][1])为病名[7][9]。是指以小便频急,淋沥不尽,尿道涩痛,小腹拘急,痛引腰腹为主要表现的疾病的统称[2][1]。又称淋沥[7]

淋证的病因以膀胱湿热为主,病位在肾与膀胱,初起多邪实之证,久病则由实转虚,亦可呈现虚实夹杂的证候,其临床症状有二类,一类是膀胱气化失司引起的证候;一类是各种淋证的特殊症状,前者是诊断淋证的依据,后者是区别不同淋证的特征。应与淋证进行鉴别的病证有癃闭尿血尿浊等。[4]

根据病因病机和症状不同,淋证分为热淋石淋气淋血淋膏淋与劳淋六种类型,在辨证时,除要辨明不同淋证的特征外,还要审察证候的虚实。初起湿热蕴结,以致膀胱气化失司者属实,治宜清热利湿通淋,佐以行气。病久脾肾两亏,膀胱气化无权者属虚,治宜培补脾肾。虚实夹杂者,宜标本兼治。并根据各个淋证的特征,或参以止血,或配以排石,或佐以泄浊等。针灸治疗本病急性期可迅速缓解疼痛。对尿路中、下段结石,针刺后排石效果较好,而尿路上段和肾盂、肾盏部位的结石则应采取综合疗法。若淋证并发严重感染,肾功能受损,或查知结石体积较大,针灸难以奏效,则采用其他疗法。患膏淋、劳淋而气血虚衰者,应适当配合中药以补气养血[5][4]

各种淋证之间,彼此又有一定的关系,表现在转归上,一是虚实的相互转化,在不同淋证之间和同一淋证的本身都存在这种情况。二是各种淋证之间的相互转化。也可二种淋证或虚实同时并见。认识这种转化,对临床有实际指导意义。[4]

现代医学中的一些泌尿系感染、结石、结核、急慢性前列腺炎乳糜尿等病,有类似六淋证候者,可参考淋证施治[7]

详见淋证条。

11 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:799.
  4. ^ [4] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:233-238.
  5. ^ [5] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:100-103.
  6. ^ [6] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:92-95.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:647.
  8. ^ [8] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  9. ^ [9] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1654.

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