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冷沉淀

1 拼音

lěng chén diàn

2 英文参考

cryoprecipitate[WS/T 203—2001 输血医学常用术语]

3 概述

冷沉淀(cryoprecipitate)又称抗血友病因子冷沉淀(cryoprecipitated antihemophilic factor(AHF)),是指新鲜冰冻血浆经6℃融化后,具有凝血因子Ⅶ、纤维蛋白原和vW因子(血管性血友病因子)活性的冷不溶解成分[1]

冷沉淀中含有FⅧ、纤维蛋白稳定因子、血管性假血友病因子(vWF)、纤维蛋白原以及其他共同沉淀物(有各种免疫球蛋白抗A抗B、纤维结合蛋白以及变性蛋白等)。每袋(1U)冷沉淀含有的主要成分及含量为:

因子Ⅷ凝血活性>80U,von Willebrand因子>60U,纤维蛋白稳定因子>80U,纤维蛋白原≥150mg,纤维结合蛋白>60mg。

注:1U=1ml新鲜混合血浆中的FⅧ凝血活性

4 冷沉淀输注

4.1 适应

输注适应证:

1.先天性凝血因子缺乏  甲型血友病血管性假血友病

2.获得性凝血因子缺乏  严重肝病尿毒症DIC、重症创伤、手术后出血等。

3.纤维结合蛋白(FN)含量降低&n

4.2 准备

1.掌握适应证,做好配型

2.输注前口服苯海拉明25mg或静注氢化考的松50mg,可预防冷沉淀的变态反应

4.3 方法

1.血友病及其他凝血因子缺乏患者的用量  手术病人或有严重出血灶者应将FⅧ水平提高到50%,一般患者可将FⅧ水平维持在30%。对出血未止的患者每12h追加输注1次,剂量为首次的1/2。

用量计算方法:①经典方法:剂量(U)=(期望值-现有值)×血浆容量(ml);②简易计算法:将血浆现有FⅧ:C值视为0,每输注4U/kg体重可使血浆FⅧ活性水平提高10%。

2.FN水平低下患者的冷沉淀用量

(1)大剂量法:一般每次15mg/kg体重,即一般成人1次需输注15袋冷沉淀。

(2)维持法:给予5~7mg/kg体重。即一般成人每次输注冷沉淀5~7袋。

4.4 注意事项

1.冷沉淀于37℃水浴(不能超过37℃)进行快速融化,融化后必须在4h内输注完毕。

2.冷沉淀以患者可耐受的最快速度输入。

3.必须使用输血器输注。

4.冷沉淀以血型相同或相容输注为佳,尤其对婴幼儿应掌握ABO同型输注。

5.冷沉淀粘度较大,如经静脉推注,最好在注射器内加入少量枸橼酸钠溶液,以免注射时发生凝集而阻塞针头。如若病情许可,每袋可用少量生理盐水(10~15ml)稀释后经输血器静脉输注。

6.有时可发生变态反应,如荨麻疹发热头痛背痛等。大量应用血型不相同(容)的冷沉淀常发生溶血反应(输注ABO血型相同或相容的冷沉淀可避免),其程度与剂量有关;有部分患者因反复输注冷沉淀而产生特异性抗FⅧ抗体,致使治疗困难或无效。

5 参考资料

  1. ^ [1] 中华人民共和国卫生部.WS/T 203—2001 输血医学常用术语[Z].2001-7-20.

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