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链激酶

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1 拼音

liàn jī méi

2 英文参考

streptokinase (SK)

3 链激酶说明书

3.1 药品名称

链激酶

3.2 英文名称

Recombinant Streptokinase

3.3 链激酶的别名

重组链激酶;溶栓酶链球菌激酶海贝克栓

3.4 分类

循环系统药物 > 抗血栓药物 > 溶栓剂

3.5 剂型

冻干粉针剂:10万单位/瓶;50万单位/瓶;150万单位/瓶。

3.6 链激酶的药理作用

1摩尔比结合成复合物,然后纤溶酶原激活成纤溶酶,纤溶酶催化血栓主要基质纤维白水解,从而使血栓溶解血管再通;同时链激酶的溶栓作用因纤维蛋白的存在而增强,因此链激酶能有效特异地溶解血栓或血块,能治疗以血栓形成为主要病理变化的疾病。

3.7 链激酶的药代动力学

静脉给药,链激酶进入体内后迅速分布于全身,15min后分布在肝(34%)、肾(12%)和胃肠(7.3%),在血浆中的浓度呈指数衰减。从血浆中的消除有快慢两个时相,半衰期分别为5~30min和83min,主要从肝脏经胆道排出,仍保留生物活性。

3.8 链激酶的适应

用于急性心肌梗死血栓性疾病。 可用于防治急性心肌梗死、脑梗塞、深部静脉血栓肺栓塞;还适用防治动脉栓塞血液透析(溶解血凝块)、分流梗阻和胸膜粘连;可以使心、肺功能保持正常,神经系统的后遗症完全消失或大部分消失。

3.9 链激酶的禁忌

1.两周内有出血、手术、外伤史、心肺复苏或不能实施压迫止血的血管穿刺等患者禁用。

2.近两周内有溃疡出血病史、食管静脉曲张、溃疡性结肠炎或出血性视网膜病变患者禁用。

3.未控制高血压血压>180mmHg/110mmHg以上或不能排除主动脉夹层动脉动脉瘤患者禁用。

4.凝血障碍及出血性疾病患者禁用。

5.严重肝肾功能障碍患者禁用。

6.二尖瓣狭窄合并心房颤动伴左房血栓者(溶栓后可能发生脑栓塞)、感染性心内膜炎患者禁用。

7.妊娠期哺乳期妇女禁用。

8.对重组链激酶过敏者禁用。

3.10 注意事项

1.老年患者及儿童慎用。

2.链激酶应严格在临床医师的指导下用药。

3.急性心肌梗死溶栓治疗应尽早开始,争取在发病12h内开始治疗。

4.使用前用5%葡萄糖溶液溶解,溶解液应在4~6h内使用。

5.用重组链激酶后5天至12个月内不能用链激酶。

6.用链激酶治疗血管再通后,发生再梗死,可用其他溶栓药

7.使用药物过量,易发生出血,如出血量过大时,可用6-氨基己酸止血,输新鲜血浆或全血

8.2~8℃保存

3.11 链激酶的不良反应

链激酶不良反应发生率较低。常见不良反应如下。

1.发热寒战恶心呕吐肩背痛、过敏性皮疹;链激酶静滴时可发生低血压,如血压下降应减慢滴注速度;过敏性休克罕见。

2.出血,穿刺部位出血,皮肤淤斑,胃肠道、泌尿道或呼吸道出血;链激酶用于急性心肌梗死溶栓治疗时,脑卒中的发生率为0.1%~0.3%。

3.其他反应,链激酶用于急性心肌梗死溶栓治疗时可出现再灌注心律失常,偶见缓慢心律失失常、加速性室性自搏性心律、室性早搏或室颤等;偶可引起溶血性贫血黄疸丙氨酸氨基转移酶ALT)升高;溶栓后可发生继发性栓塞,如肺栓塞、脑栓塞或胆固醇栓塞等。

3.12 链激酶的用法用量

一般推荐链激酶150万单位溶解于5%葡萄糖液l00ml,静滴1h。急性心肌梗死溶栓治疗应尽早开始,争取在发病12h内开始治疗。对于特殊患者(如体重过低或明显超重),医生可根据具体情况适当增减剂量(按2万单位/kg体重计)。

3.13 药物相互作用

链激酶与阿司匹林同时使用治疗急性心肌梗死具有良好的效果。同时事先使用抗凝剂右旋糖酐,可增加出血危险。

4 链激酶中毒

[1]

4.1 临床表现

主要表现为出血,可有静脉穿刺部位、伤口及鼻出血血尿,有时皮肤或黏膜出血,严重者内脏出血,尤其是颅内出血可危及生命。可有过敏反应,如发热、头痛、恶心、呕吐、面部潮红、眼睑水肿荨麻疹等,严重者出现过敏性休克。冠状动脉灌注时可有心律失常,如加速性室性自主心律、频繁室性期前收缩

4.2 实验室检查

凝血时间凝血酶原时间出血时间等凝血时间指标延长。

4.3 诊断要点

1.病史,有明确用药史。

2.具备出血等中毒的临床表现。

3.实验室检查支持。

4.4 治疗要点

1.发生出血反应者,应立即停药。

2.局部出血可在出血局部压迫止血。

3.严重全身性出血,可应用6-氨基己酸或氨甲苯酸等抗纤溶药物治疗。

4.必要时输新鲜血浆、冷沉淀物纤维蛋白原和新鲜血。

5.抗过敏治疗。

6.其他,抗休克、抗心律失常等。

5 参考资料

  1. ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:187-188.

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