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力能

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1 拼音

lì néng

2 力能

2.1 药品名称

力能

2.2 英文名称

Fat Emulsion [MCT/LCT]

2.3 力能的别名

脂肪乳英脱利匹特里波文纽斯乐补欣利波文斯乐可仙力保肪宁;脂肪乳[中链及长链复合剂];力保肪宁MCT/LCT脂肪乳[中链及长链复合剂]MCT中长链脂肪酸;脂肪乳(中/长链);脂肪乳剂注射液;Lipovenoes MCT;Lipofundis;MCT/LCT;Fat Emutsion(MCT/LCT)Fat Emulsion;Intralipid;Lipovenos;Liposy II;Lipofundin;Emulsan Infusion

2.4 分类

消化系统药物 > 其他

2.5 剂型

10%和20%(100ml,250ml,500ml),30%(100ml,250ml)。

2.6 力能的药理作用

力能所含中链三酰甘油比长链三酰甘油从血中清除、氧化供能更快。因此,适合为机体提供能量多不饱和脂肪酸由长链三酰甘油提供,防止因必需脂肪酸缺乏所致的生物学紊乱;卵磷脂中含有磷,保证膜的流动性和生物学功能甘油参与体内能量代谢或合成糖原脂肪。力能为肠外营养剂,提供营养所需的热量和必需脂肪酸,且无氨基酸糖类溶液高渗压的缺点。进入血液后与血中载脂蛋白C结合,在脂蛋白酶的作用下,三酰甘油分解成非酯化脂肪酸,提供机体能量和必需脂肪酸。非酯化脂肪酸亦可与血浆白蛋白结合,或经肝脏氧化,转化为极低密度脂蛋白,再进入血流。其粒径大小与天然乳糜微粒相似,均通过相同的代谢途径进行代谢

2.7 力能的药代动力学

力能在循环中的消除与乳糜微粒的代谢途径相同。力能正常人输入后的三酰甘油t1/2为16min,短于单纯输注长链脂肪乳后的三酰甘油半衰期(约33min),表明使用力能后机体能够更快地利用三酰甘油。

2.8 力能的适应

主要用于需要进行静脉营养的病人提供能量和必需脂肪酸;30%更适合输液量受限制和能量需求高度增加的病人。

2.9 力能的禁忌

对蛋或豆类过敏者、严重急性肝损害、严重代谢紊乱特别是脂肪代谢紊乱(脂质肾病、严重肾功能不全、严重高脂血症患者、血栓、黄疸糖尿病伴酮中毒败血症患者禁用。

2.10 注意事项

1.因存在微生物生长的可能性,故若单独输注,静脉脂肪乳悬挂的时间不应超过12h。

2.代谢性酸中毒、严重肝损害、肺部疾病、脓毒血症、单核-吞噬细胞系统疾病、贫血凝血功能障碍、有脂肪栓塞倾向的病人慎用静脉输入脂肪乳。太快输入会引起体液或脂肪负荷过重,导致血浆中电解质浓度稀释、体内水潴留、肺水肿、肺弥散能力受阻。

2.11 力能的不良反应

分两类,即速发型反应呼吸困难、发绀、变态反应、高脂血症、高凝固性、恶心呕吐头痛、潮红、发热出汗寒战嗜睡胸骨痛;迟发型反应,肝脏大、中央小叶胆汁淤滞性黄疸、脾大血小板减少、白细胞减少、短暂性肝功改变及脂肪过量综合征。如输注速度过快,超过脂肪吸收的最大速度(成人每小时2~3g/kg)将产生急性症状,如胸痛、呼吸困难、发绀、心动过速、低血压(偶尔血压高)、发冷、发热、恶心、呕吐、潮红及荨麻疹腹泻水肿嗅觉异常口腔油腻感。个别出现贫血、腰酸背痛、肝脾大等。减慢滴注速度,反应可消失。输液局部可出现静脉炎血管痛及出血倾向、静脉血栓形形形成。

2.12 力能的用法用量

成人,每天10%或20%,力能250~500ml,最大剂量为每天2ml/kg;注射必须缓慢而连续,开始每分钟5~10滴,0.5h后逐渐增至10~20滴。新生儿婴儿,首日1g/kg,以后每天增加0.5g/kg,每天不超过4g/kg。早产儿低体重新生儿,最好是24h连续输注,开始时每天剂量为0.5~1g/kg,以后逐渐增加至每天2g/kg。

2.13 药物相互作用

(尚不明确)

2.14 专家点评

1.易于氧化水解。

2.氧化完全,体脂形成少。三酰甘油的水解是由脂肪酶催化,在肝脏为肝脂酶,在外周组织为脂蛋白脂酶(LPL)。LPL水解MCT的最大反应速度是LCT最快水解速度的2.2倍,HL水解MCT的最大速度是LCT的1.2倍。仅有不到2%的MCT会转化成脂肪。因而比LCT更少引起脂肪浸润

3.生酮作用:中链三酰甘油具有比长链三酰甘油较多的生酮作用,对外围组织供能较多,有一定的节氮效用。

4.对肝功能的影响较少。

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