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落枕

1 拼音

luò zhěn

2 英文参考

stiff neck[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

Luozhen (Ex22)[21世纪双语科技词典]

EX-UE8[中国针灸学词典]

3 概述

落枕:1.病名;2.经外奇穴名。

4 病名·落枕

落枕(stiff neck[1])为病名[2][3]。是指以颈部疼痛颈项僵硬,转侧不便为主要表现的颈部软组织急性扭伤炎症[1]。见《外科证治全书》卷三。落枕又称失枕[4]、颈部伤筋[3]失颈项强[2]、错枕[5]

轻者可自行痊愈,重者能迁延数周[6]

4.1 落枕的病因病机

落枕多由睡眠时头部姿势不当,枕头高低软硬不适,或颈部受寒,轻度扭伤等,以致局部经脉气血阻滞而成[3]

落枕可因劳累过度、睡眠时头颈部位置不当、枕头高低软硬不适,使颈部肌肉长时间处于过度伸展或紧张状态,引起颈部肌肉静力性损伤或痉挛;也可因风寒湿邪侵袭,或因外力袭击,或因肩扛重物等导致[6]

落枕是因睡眠姿势不当或睡时受风寒侵袭造成颈部经络阻滞、气血失畅、筋脉拘紧而强痛的一种肌肉痉挛疾病[7]

4.2 落枕的症状

睡眠后出现颈项强直酸痛活动受限[3]。多为一侧颈项强直、局部肌肉痉挛,压痛明显[3]。头常歪向患侧,转动不便[3]。重者疼痛延及患侧肩背及上臂[3]。一般3~5日即可自行缓解[3]。有些易反复发作[3]。现代医学中的颈肩肌筋膜炎、颈扭伤及项肌风湿痛等病引起的斜颈,多属本病范畴[3]

落枕多见于中老年人,往往是颈椎病的反映,有反复发作的特点,轻者4~5日自愈,重者可延至数周不愈。

4.3 落枕的治疗

治疗以按摩、针刺为主,并可配合热敷、温熨[2]

4.3.1 方药治疗

外邪所致者可内服蠲痹汤外伤所致者,宜复元活血汤;日久不愈者,宜六味地黄丸[2]

4.3.2 针刺治疗

阿是穴落枕穴后溪悬钟等穴为主[3]。先刺阿是穴,不留针;针手足部穴时,可令患者轻轻转动颈部,收效较快[3]。如针后加艾灸、拔罐,或辅以推拿、热敷等法,均可提高疗效[3]

4.3.2.1 体针治疗
4.3.2.1.1 治则

调气活血,舒筋通络

4.3.2.1.2 处方

落枕穴 压痛点 后溪 悬钟

4.3.2.1.3 方义

后溪,悬钟为循经取穴,可疏调太阳少阳经气解痉止痛;落枕穴为经验穴。

4.3.2.1.4 随证配穴

恶寒头痛风池合谷肩痛曲垣肩髃背痛肩外俞天宗

4.3.2.1.5 操作

毫针刺,泻法。先刺落枕穴或悬钟,轻轻捻转,嘱患者活动颈项,一般疼痛当即缓解,再针近部诸穴,并可配合温针或拔火罐。每日1次,每次留针30min。

4.3.2.2 耳针疗法
4.3.2.2.1 选穴

颈椎 肝 脾 神门

4.3.2.2.2 方法

毫针刺,中强度刺激,捻针时嘱患者徐徐转动颈项,每次留针30~60min,每日1次。

4.3.3 艾灸治疗

4.3.3.1 方一

[5]

取穴:落枕、天柱大椎、阿是穴。

配穴:背痛者加养老穴;头痛恶寒者加风池穴。

灸法:采用灯火灸法,每穴1壮,每日1次,连灸3日。

4.3.3.2 方二

[5]

取穴:天柱、肩外俞、悬钟、后溪穴。

配穴:背痛者加养老穴;头痛恶寒者加风池穴。

灸法:采用艾条悬灸,每穴灸10~15分钟;或用艾炷灸,每穴灸3~5壮。

4.3.3.3 方三

[5]

取穴:健侧外关列缺、悬钟、风池、大椎穴。

灸法:采用艾炷无瘢痕灸法,外关、大椎穴每次灸4~6壮,列缺、悬钟穴每次灸4~8壮,风池穴每次灸2~4壮,每日1次。

4.3.3.4 分型治疗

落枕一般分为风寒阻络和气滞血瘀两型[7]。根据临床症状治疗方法如下:

4.3.3.4.1 风寒阻络
4.3.3.4.1.1 症状

偶晨起出现颈项、肩背部疼痛僵硬不适,可伴有向同侧上肢放射,俯仰转侧受限,尤以旋转后仰为甚,头歪向健侧,肌肉痉挛酸胀疼痛,局部压痛,可伴有恶寒,头晕精神疲倦,口淡不渴,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。[7]

4.3.3.4.1.2 方一

[7]

选穴:落枕穴、阿是穴、后溪、悬钟、大杼

灸法:艾条雀啄灸,每穴15分钟以上,灸至局部红晕温热为度,每日1次,病愈即止。

4.3.3.4.1.3 方二

[7]

选穴:阿是穴、风池、肩中俞、后溪。

灸法:艾条回旋灸,每穴10~15分钟,灸至局部红晕温热为度,每日1次,诸证消失即止。

4.3.3.4.2 气滞血瘀
4.3.3.4.2.1 症状

症状反复发作,颈项、肩背部疼痛僵硬不适部位固定,转动不利,肌肉痉挛酸胀,多在劳累、睡眠姿势不当后发作,舌暗,可见瘀点,苔白,脉弦涩。[7]

4.3.3.4.2.2 选穴

阿是穴、肩中俞、膈俞血海气海[7]

4.3.3.4.2.3 灸法

艾炷隔姜灸,将生姜切成2毫米厚的生姜片,然后在生姜片上扎出10个以上分布均匀的小孔,上置如黄豆大小艾炷,点燃艾炷,待其将要燃尽皮肤灼热感时移除,每穴5~7壮,灸至局部红晕温热为度,每日或隔日1次,症状消失后巩固1~2次。[7]

4.3.3.4.3 落枕伴有恶寒头痛等症状的对症治疗

落枕常伴有恶寒头痛等症状,临床上加用以下方法[7]

选穴:合谷、外关。

灸法:艾条温和灸,每穴15分钟,以局部红晕温热为度,每日1次.

4.3.3.4.4 注意事项

治疗期间注意疼痛部位保暖,避风寒,调整好睡眠姿势以防加剧疼痛[7]

4.3.3.4.5 医案

袁某,男,36岁,1979年8月9日初诊。主诉:颈项偏右侧疼痛2日。病史:昨晨起床时,发现头不能向左右旋转,第七颈椎至第三胸椎偏向右侧的肌肉酸痛,伴有全身不适。服用止痛片疼痛不减,而来针灸治疗。检查:大椎、身柱、肩外俞压痛明显。头不能向左侧转动,右肩胛骨内缘轻度浮肿,颈椎、胸椎端正,未见塌陷、外突或向左右倾斜,苔白,脉弦数。辨证:落枕。治则:舒筋活络通经脉,止痛。选穴:阿是穴(大椎、身柱、肩外俞)、左肩井、肩中俞、悬钟。灸法:取俯卧位,先用艾条灸大椎穴20分钟,再取右侧卧位,灸左侧悬钟、肩井穴各20分钟,头颈左右旋转自如同前。

4.3.4 推拿疗法

推拿疗法适用于偶晨起出现颈项、肩背部疼痛僵硬不适,转侧受限,尤以旋转后仰为甚,头歪向健侧,肌肉痉挛酸胀,可伴有恶寒,头晕,精神疲倦,口淡不渴,舌淡红,苔薄白,脉浮紧者[6]

4.3.4.1 选穴

风池、风府风门、肩井、天宗、肩外俞[6]

4.3.4.2 操作方法

[6]

(1)患者取坐位,医者立于其后,用轻柔的左右结构㨰法一指禅推法在患侧颈项及肩部施术约3~5分钟。

(2)用拿法提拿颈椎旁开1.5寸处的软组织,以患侧为重点部位,并弹拨紧张的肌肉,使之逐渐放松。

(3)嘱患者自然放松颈项部肌肉,术者左手持续托起下颌,右手扶持后枕部,使颈略前屈,下颌内收。双手同时用力向上提拉,并缓慢左右旋转患者头部10~15次,以活动颈椎小关节。摇动旋转之后,在颈部微前屈的状态下,迅速向患侧加大旋转力度,手法要稳而快,手法的力度和旋转的角度必须掌握在患者可以耐受的限度内,切忌暴力蛮劲,以防发生意外。

(4)术者按揉风池、风府、风门、肩井、天宗、肩外俞等穴,每穴30秒钟,手法由轻到重。然后轻拿颈椎棘突两侧肌肉。最后可在患部加用擦法治疗。

4.3.4.3 医案

患者,男,25岁。主诉颈背痛,头不能左右看,不能仰俯,活动即痛,颈项强直2天。遂以上法治疗,治疗完毕即感颈项部轻松,各方向活动不受限,疼痛明显减轻。后巩固治疗两次,痊愈。[6]

4.3.4.4 注意事项

推拿治疗落枕的过程中,手法宜轻柔,切忌施用强刺激手法,防止发生意外[6]

4.4 落枕患者日常保健

(1)经常发生落枕的患者,应保持合适的姿势,睡卧时垫枕高低要适当,并注意颈项部的保暖[6][5]

(2)经常发生落枕的人应到医院做颈部检查[5]

(3)可用热水袋或热毛巾热敷患处,缓解疼痛[7]

(4)可配合局部按摩,改善局部循环[7]

5 经外奇穴名·落枕

落枕为经外奇穴名[4]。别名项强[4]。落枕即落枕穴。

落枕穴为经外奇穴名[3]。出《新医疗法手册》。即外劳宫(EX-UE8)。后人又称为项强穴[8]。位于手背,第二、三掌骨间,掌指关节后0.5寸(指寸)凹陷中[8]

5.1 拼音

lào zhěn xué

luò zhěn xué[9]

5.2 代号

EX-UE8

5.3 落枕的别名

外劳宫(《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》)、项强(《经外奇穴汇编》)。

5.4 出处

《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》:外劳宫,在指下,正对掌心是穴。

《新医疗法手册》名为落枕穴。

5.5 落枕穴的定位

落枕穴在手背侧,第2、3掌骨之间,掌指关节后0.5寸(指寸)[1]

落枕穴位于手背中央,与掌心劳官穴相对处[10]

落枕穴位于手背,当第二、三掌骨间隙的前1/3与中1/3交点处,或平指掌关节后0.5寸取穴[4]。一说位于天容与天柱穴连线之中点[4]

落枕穴位于手背,第二、三掌骨间,掌指关节后0.5寸(指寸)凹陷中[8][11]

落枕穴在手背侧,当第2、第3掌骨间,指掌关节后约0.5寸处[9]

落枕穴

落枕穴

落枕穴

5.6 取法

患者伏掌取穴。

俯掌,于手背第2、3掌骨间,掌指关节后约0.5寸凹陷处取穴[11]

5.7 穴位解剖

落枕穴下有皮肤、皮下组织、第二掌骨间背侧肌和第二骨间掌侧肌。分布有桡神经浅支。

层次解剖:皮肤→皮下组织→第2骨间背侧肌[9]

穴区神经,血管:浅层有桡神经手背支和手背静脉网分布;深层有尺神经深支和掌背动脉分布[9]

有第二掌骨间肌,正当掌背神经,动、静脉,指掌侧总神经,动、静脉和掌深弓,尺神经掌伸支的分支[4]

5.8 功效与作用

落枕穴有通经活络祛风止痛的作用。

5.9 治病

落枕穴主治落枕,手臂痛偏头痛小儿急慢惊风,指不能伸(手指屈伸不利),指掌麻痹,颈椎病,手背红肿,小儿脐风,小儿消化不良,粪白不变,五谷不消,腹痛泄泻胃痛腹泻便溏等。

主治落枕,偏头痛,肩臂痛,胃痛等[4]

落枕穴主治落枕、手臂痛、胃痛[9]

落枕穴主治消化不良、腹泻便溏、小儿急慢惊风、落枕、指不能伸、指掌麻痹等[8]

颈项病:落枕,颈椎病[11]。单用本穴治疗落枕时,活动颈部是治疗的关键[11]

手病:手背红肿,手指麻木,手指屈伸不利[11]

儿科病:小儿脐风,小儿消化不良,粪白不变,五谷不消,腹痛泄泻[11]

其他病:偏头痛[11]

5.10 配伍

落枕配天柱、大椎,治头颈强痛[11]

落枕配外关、风池、合谷、太阳,治偏头痛[11]

5.11 刺灸法

5.11.1 刺法

直刺0.5~1寸[4]

直刺或斜刺0.5~0.8寸[9]

一般直刺0.3~0.5寸[8]

直刺0.3~0.5寸,或向腕部斜刺0.3~1寸,局部有酸胀感,或有麻电感向指端放散[11]

直刺0.5~1寸[10]

5.11.2 灸法

可灸[11][8]

艾炷灸1~3壮;或艾条灸3~5分钟[10]

5.12 文献摘要

《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》:外劳宫,在指下,正对掌心是穴。治粪白不变,五谷不消,肚腹泄泻。

针灸孔穴及其疗法便览》:外劳宫,奇穴。手背中央。针二至三分。灸三壮。主治掌指麻痹、五指不能伸屈、小儿脐风,亦治手背红肿发痛。

6 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:485.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:663.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1681.
  5. ^ [5] 林琳,战雅莲,李红珠编.灸疗治百病[M].北京:科学技术文献出版社,2007.
  6. ^ [6] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  7. ^ [7] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  8. ^ [8] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:202.
  9. ^ [9] 孙国杰主编. 针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:147.
  10. ^ [10] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:515.
  11. ^ [11] 王民集,朱江,杨永清主编. 中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:400.

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