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氯丙咪嗪

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1 拼音

lǜ bǐng mī qín

2 英文参考

chlorimipramine

3 氯丙咪嗪说明书

3.1 药品名称

氯丙咪嗪

3.2 英文名称

Clomipramine

3.3 氯丙咪嗪的别名

氯丙米嗪氯咪帕明安拿芬尼氮丙咪嗪盐酸氯未帕明 ;氯米帕明;Anafranil;Clomipraminum;Chlorimipramine;Hydiphen

3.4 分类

神经系统药物 > 抗抑郁药物 > 三环类药

3.5 剂型

1.片剂:10mg,25mg,50mg,100mg;

2.胶囊:10mg,25mg,50mg;

3.注射剂(粉):25mg。

3.6 氯丙咪嗪的药理作用

氯丙咪嗪为二苯氮卓三环类抗抑郁药,有明显的抗抑郁作用,且镇静作用较强。可用于治疗各种类型的抑郁症,尤适用于需要镇静的抑郁症;显著抑制5-HT再摄取,能有效治疗强迫症惊恐症恐惧症,但起效较慢,一般在数周之后;氯丙咪嗪是治疗猝倒和发作性睡眠病中最常用的三环类抗抑郁药。还可用于缓解多种慢性神经痛。

3.7 氯丙咪嗪的药代动力学

口服后迅速被吸收,在肝内进行首过代谢期间,广泛脱甲基主要成为具有活性的代谢物去甲氯丙咪嗪。两者广泛分布,与血浆蛋白组织蛋白广泛结合。t1/2为21h,活性代谢物可能更长。主要随尿排出。

3.8 氯丙咪嗪的适应

1.用于治疗各种类型的抑郁症。

2.用于治疗强迫性障碍惊恐障碍恐怖性焦虑障碍

3.用于缓解多种慢性神经痛。

3.9 氯丙咪嗪的禁忌

1.急性心肌梗死恢复期患者禁用。

2.支气管哮喘心血管疾病癫痫青光眼、肝功能不全、甲亢前列腺肥大、精神分裂症、孕妇及哺乳期妇女、尿潴留患者禁用。

3.10 注意事项

急性卟啉症患者、有自杀倾向者慎用。

3.11 氯丙咪嗪的不良反应

丙米嗪相似,但较少。

3.12 氯丙咪嗪的用法用量

1.开始口服每天10mg,逐渐增加至每天30~150mg,分次服,亦可在晚上1次服。维持量为每天30~50mg。

2.治疗严重强迫症或恐惧症:可口服每天250mg。老年患者开始每天10mg,逐渐增加至每天30~75mg;维持量为每天15~25mg。不能口服者可肌内注射给药,开始每天25~50mg,然后逐日增加25mg,直至100~150mg,症状改善后再用维持量。也可输注:开始25~50mg加入0.9%氯化钠注射剂或5%葡萄糖注射剂250~500ml中,2~3h滴完,然后逐日增加25mg,一般可达每天100mg,症状改善后再以口服维持。输注时应监控血压,避免低血压

3.13 药物相互作用

1.依那普利、费洛克汀、氟伏沙明帕罗西汀普罗帕酮利托那韦舍曲林丙戊酸、安泼那韦、奎尼丁等药物可抑制氯丙咪嗪的代谢,增强氯丙咪嗪毒性意识模糊、失眠烦躁)。

2.醋奋乃静(Acetophenazine)、氯丙嗪氟哌噻吨、氟非那嗪、美索达嗪五氟利多奋乃静、奋乃静/阿米替林哌泊噻嗪、丙丙氯拉嗪、丙嗪、三氟拉嗪与氯丙咪嗪合用,可以相互影响代谢,使两者的血浆水平和毒性均增加。

3.苄普地尔、西沙比得、多菲菜德、格特氟长辛、格雷沙星、卤泛群、依布特利得、莫克罗卡辛、派迷清、索他洛尔、斯帕沙星等药与氯丙咪嗪合用,可有Q-T间期延长的相加作用,导致Q-T间期延长、尖端扭转性室性心跳骤停。

4.与抗组胺药抗胆碱药(如苯海拉明)合用,药效相互加强。

5.与甲状腺制剂合用,可互相增效,导致心律失常

6.氯丙咪嗪可增强沙美特罗血管作用,增加心血兴奋的危险性。

7.可降低抗凝药(如醋硝香豆素、茴茚二酮、双香豆素苯茚二酮、苯丙香豆醇、华法林等)的代谢,增加出血的危险。

8.氯丙咪嗪可抑制磷苯妥英钠(Fosphenytoin)、苯妥英钠的代谢,增加苯妥英钠中毒的危险性(共济失调反射亢进、眼球震颤或震颤)。

9.碘海醇奈福泮奥氮平、曲马朵与氯丙咪嗪合用,可导致癫痫发作。

10.奥昔布宁可诱导氯丙咪嗪的代谢,降低氯丙咪嗪的效果。

11.巴比妥酸盐可增加氯丙咪嗪的代谢,可能降低其血清浓度,增强不良反应。

12.与胍乙啶二甲苄胍可乐定胍那决尔合用,后者的抗高血压作用可被降低。

13.与雌激素或含雌激素的避孕药(如氯雌醚烯、己二烯雌酚己烯雌酚炔雌醚替勃龙等)合用,可增加氯丙咪嗪的不良反应,同时降低抗抑郁作用。

14.与单胺氧化化酶抑制药(如氯吉兰)合用,可产生高血压危象,且已有死亡的报道。

15.与肾上腺素受体激动药合用,可引起严重高血压与高热

16.氯丙咪嗪可降低癫痫阈值,与抗癫痫药合用时可降低抗癫痫作用。

17.异丙烟肼、异卡波肼、吗氯丙胺、烟肼酰胺、帕吉林苯乙肼丙卡巴肼、塞利吉林、托洛沙酮苯环丙胺与氯丙咪嗪合用,可导致神经毒性、癫痫发作或5-羟色胺综合征(高血压、高热、肌阵挛、精神状态改变)。

3.14 专家点评

氯米帕氯丙咪嗪比标准的对照药阿米替林更有效。具有良好的耐受性、抗抑郁作用,一般约一周内出现治疗效果,对情绪抑郁、强迫行为、消极言行、焦虑紧张、强迫观念症状效果较好。对强迫性神经症,仍为当前首选药物。

3.15

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