慢性阻塞性肺疾病

1 拼音

màn xìng zǔ sāi xìng fèi jí bìng

2 英文参考

chronic obstructive pulmonary diseases

3 疾病分类

呼吸内科

4 疾病概述

慢性阻塞性肺气肿是因阻塞因素造成终末细支气管远端气管腔的扩大和破坏，即呼吸性细支气管、肺泡囊和脚泡膨胀、破裂、融合，肺脏呈过度充气的病理状态。临床分为两型，即红喘型(PP型)与蓝肿型(BB型)。

5 疾病描述

是一种具有气流受限特征的疾病状态，气流受限不完全可逆，通常进行性发展，并与肺脏对有害气颗粒和气体的炎症反应有关。

6 症状体征

咳嗽、咳粘液痰、多在冬季加重，严重的常年咳嗽，严重肺气肿可有桶状胸，扣诊心浊音界缩小，肝浊音界下降。

7 疾病病因

不清楚。

8 病理生理

未明。

9 诊断检查

1.胸部X线检查  注意肺纹理、两肺透亮度、肺大泡、心影大小及位置、纵隔及横膈位置和活动度。

2.肺功能检查  注意有无阻塞性通气功能障碍；注意残气容积(RV)及残气容积与肺总量百分比(RV／TLC％)；肺一氧化碳弥散量(DLco)；注意血气变化，有无动脉血氧分压(PaO₂)降低和动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)增高。

3.心电图检查  注意有无低电压表现。

附：慢性阻塞性肺疾病(COPD)定义、分期和分级(第二届全国支气管哮喘会议制定，1997，青岛)

定义：COPD是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。气流阻塞进行性发展，但部分有可逆性。

分期：急性加重期和稳定期。

分级：根据FEV1下降情况，将COPD分为三级：

Ⅰ级(轻)  FEV1≥70％

Ⅱ级(中)  FEV1 50％～69％

Ⅲ级(重)  FEV1≤50％

10 治疗方案

1.对症治疗  解痉平喘，止咳祛痰，同慢性支气管炎治疗。

2.控制感染  有细菌感染时及时应用抗生素，同慢性支气管炎治疗。

3.缺氧时应低流量持续给氧。有呼吸衰竭和心力衰竭时应给予相应治疗。

10.1 出院标准及随访

急性呼吸道感染控制，咳嗽、咳痰基本消失，呼吸困难、发绀明显改善即可出院，指导缓解期治疗，定期随访。

11 预后及预防

增强体质，应用中西医方法增强机体免疫功能，加强呼吸功能锻炼，防治呼吸道感染。

12 特别提示

饮食原则

1、饮食宜清淡，不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎品，以免刺激气道，引起咳嗽，使气促加重。

2、肺气肿继发感染时，应多喝水，进半流质饮食，有利于痰液稀释咳出。

3、肺气肿痰多清稀，气短喘息时，可多吃些温性的食物，如富含营养的鸡汤、猪肝汤、瘦肉、豆制品等，以便补肺益气。

4、肺气肿日久、喘息加重者，宜选择滋阴生津的食物，如梨、话梅、苹果、山楂、鳖等。

5、避免食用含镁多的食物，如豆类、汽水、马铃薯、香蕉等，以免加重气喘。

6、忌用食物：肥肉、猪肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋葱、鱼、虾。

7、注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

患者会出现咳嗽痰多、疲劳易汗、气喘、胸闷如塞、性欲明显低下等症状。病人在这一阶段往往开始购买各种不同名目的平喘药，服后症状有所改善，但常年就离不开这些药了，而且病情一年比一年加重，严重损害了患者的身心健康。在此阶段如果患者能够服用中药治疗，还能达到痊愈的目的，不过疗程相对要长些。