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毛花苷C

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1 概述

毛花苷C是由毛花洋地黄中提取的一种速效强心苷,系去乙酰毛花苷C和地高辛的前体。其作用洋地黄、地高辛快,但比毒毛花苷稍慢,排泄较快,蓄积性较小。成人致死量15mg。

2 毛花苷C说明书

2.1 药品名称

毛花苷C

2.2 英文名称

Lanatoside C

2.3 毛花苷C的别名

毛花丙甙毛花甙毛花甙C;毛花苷丙;毛花洋地黄甙C毛花洋地黄苷西地兰;Cedlanid;Digilanid C

2.4 分类

循环系统药物 > 抗心功能不全药物 > 强心苷类药

2.5 剂型

1. 0.5mg; 2.注射剂:0.4mg(2ml)。

2.6 毛花苷C的药理作用

毛花苷C是由毛花洋地黄中提取的一种速效强心苷,系去乙酰毛花苷丙和地高辛的前体。作用较洋地黄、地高辛快,但比毒毛花苷K稍慢。因口服制剂吸收较少,不如地高辛,注射剂开始起效的时间又不及去乙酰毛花苷丙快速,故渐被地高辛和去乙酰毛花苷丙所取代。

2.7 毛花苷C的药代动力学

毛花苷C在胃肠道不如洋地黄毒毒苷吸收完全,只能不规则吸收10%。与去乙酰毛花苷丙相似,一般用于静脉注射,5~30min起效,作用维持2~4天。代谢药物为地高辛和地高辛元的衍生物,排泄快,以代谢物形式随尿排出,蓄积性小。治疗量和中毒量差距比其他洋地黄苷类大得多,致死量可能是其维持量的20~50倍。

2.8 毛花苷C的适应

用于急性心力衰竭慢性心力衰竭性加重、快速室率的心房颤动心房扑动和阵发性室上性心动过速。

2.9 毛花苷C的禁忌

1.任何强心苷制剂中毒者。

2.室性心动过速、心室颤动。

3.梗阻型肥厚性心肌病

4.预激综合征伴心房颤动或扑动。

5.心肌梗死者禁止注射给药。

2.10 注意事项

急性心肌炎患者慎用。毛花苷C口服吸收不规则,现口服已少用。其他同洋地黄。

2.11 毛花苷C的不良反应

地高辛

2.12 毛花苷C的用法用量

1.缓慢全效量为每次0.5mg,每天4次;维持量为每天1mg,分2次服用。

2.静脉注射:全效量1~1.2mg。首次剂量0.4~0.6mg,视需要2~4h后再给予0.2~0.4mg,用5%或25%葡萄糖注射剂稀释后缓慢注射。

2.13 药物相互作用

地高辛

2.14 专家点评

在强心剂中同洋地黄。

3 毛花苷C中毒

毛花苷C(西地兰、毛花洋地黄苷丙、毛花苷丙)为一种速效强心苷,其作用较洋地黄、地高辛快,但比毒毛花苷稍慢,口服经2h见效,作用维持3~6d;静脉给药开始作用为5~30min,作用维持2~4d。由于排泄较快,蓄积性较小。缓慢全效量:1~1.6mg,分次口服,维持量:一般为0. 25~0.5mg/d。分2次口服。静脉注射:成人全效量1~1.2mg,首次剂量0.4~0.6mg;24h后再给予0.2~0.4mg,用葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射。成人致死量15mg。

中毒原因及机制同地高辛,本品属速效类,发生作用时间及体内代谢、排泄均快,持续时间也较短,一般不易中毒。[1]

3.1 治疗

毛花苷C中毒的治疗要点为[1]

参见地高辛的治疗要点:

1.如出现频发期前收缩、二联律、室性心动过缓,低于60次/min以及色视觉障碍等,及时停用药物,中毒症状自行缓解消失。

2.对过快速型心律失常室性期前收缩,可应用钾盐治疗,氯化钾1.0~2.Og,溶于5%葡萄糖液500ml静脉点滴,持续24h。

3.室性期前收缩,室颤可用利多卡因100~800mg,溶于5%葡萄糖液500ml,静脉点滴。室上性心动过速可给予维拉帕米异搏定)、普罗帕酮心律平)等。

4.传导阻滞、窦性心动过缓窦性停搏时,可用阿托品1~5mg,静脉点滴,2~3h重复次。

5.离子交换树脂(如消胆胺)可在肠腔中多价络合强心苷,使其不被吸收随粪便排泄。

6.透析疗法:中毒后36h内可行透析治疗。急性重症有条件者可进行血浆置换疗法。

7.应用地高辛特异抗体,能快速有效地清除地高辛。

4 参考资料

  1. ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:130.

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