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目青

1 拼音

mù qīng

2 英文参考

blue sclera[湘雅医学专业词典]

3 概述

目青为病名[1]。系指“目之白睛变青蓝色者”[1]。见《张氏医通》卷八。即白睛青蓝[1]

白睛青蓝(blueish white of the eye;late-stage scleritis)为病证名[2]。属眼病。又名目珠俱青白珠俱青、目青[2]。是指患火疳后,白睛变为青蓝色的表现[3]。以初起白睛傍黑睛发生紫红色结节样隆起,经反复发作后该处白睛变为青蓝色为主要表现[4]

本病初起,白睛傍黑睛缘发生紫红色肿胀隆起,反复发作,日久该处白睛遂变青蓝,故《证治准绳·七窍门》称之为白睛青蓝。

4 目青的症状

初起自觉眼珠胀痛畏光流泪,常于白睛深层、黑睛傍际形成隆起,四周紫红肿胀,压痛明显。此起彼伏,反复发作,致黑睛四周病变如环状。患处白睛变薄,失去光泽,且变青蓝。在反复发作过程中,病变常侵及黑睛甚至瞳神,造成黑睛边际,发生尖端向着中央的舌形混浊及瞳神紧小等。

《证治准绳·杂病》:“乃目之白珠变青蓝色也。”常出现于火疳症之后期白睛病变处红肿消退,遗留紫蓝色或青灰色斑[2]

5 目青的病因病机

白睛青蓝多由火郁血瘀蒸逼所致。常由火疳反复发作而来,往往侵及风、水二轮,甚至造成失明。它与西医学深层巩膜炎及后期的巩膜葡萄肿相似之处。

病因病机多为肺热亢盛,金乘肝木肝郁生热,煎熬阴血气血瘀阻而致;或为火疳经久不愈或反复发作,致白睛变薄,失去光泽而呈青蓝。

审视瑶函》认为:“病证尤急,盖气轮本白,被郁邪蒸逼,走入珠中,膏汁游出,入于气轮之内,故色变青蓝。瞳神必有大小之患。失治者,瞳神损而终身疾矣。”

6 目青的治疗

辨证论治除参考火疳外,尚应考虑肺火亢盛,金乘肝木的传变关系和容易侵犯瞳神,以及正邪交错,虚实兼杂,病程缓慢,反复难愈等情况。

肺热亢盛者用菊花决明散加减。

虚邪衰者治疗应着重全身,在调理全身的基础上兼用散邪通络、活血化瘀之品。

外治针刺疗法可参照火疳。

7 关于火疳

火疳又名火疡[5]

7.1 病因病机

多因火毒之邪侵犯白睛,滞结为疳[5]

7.2 症状

症见白睛深部向外凸起黯红色颗粒,“初起如粟疮榴子一颗,小而圆,或带横长而圆,状如豆,次后渐大”(《审视瑶函》),红赤疼痛羞明流泪,视物不清,甚至影响黑睛、瞳神发生病变,严重者可失明[5]。类今之巩膜炎[5]

7.3 治疗

治法:宜清热解毒凉血散结,方用洗心散加减,外点五胆膏[5]

8 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:458.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:507.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:377.

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