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目珠子突出

1 拼音

mù zhū zǐ tū chū

2 英文参考

acute inflammation of orbit with protrusion of eyeball[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

sudden eyeball protrusion[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

目珠子突出为病证名,即突起睛高[1]

突起睛高(sudden eyeball protrusion)为病证名[2]。见《世医得效方》卷十六、《秘传眼科龙木论》。又称睛高突起(见《杂病源流犀烛》卷二十二)、睛胀(《杂病源流犀烛》卷廿二)、目珠子突出[1]。是指以眼珠胀痛,转动失灵,白睛赤壅,目痛难忍,眼珠高高突起为主要表现的急性眼病[3]

银海精微》说:“突起睛高,险峻厉害之症也。……初起麻木疼痛,汪汪泪出,病势汹涌,卒暴之变莫测。……治稍迟,或控脓”。

目珠子突出颇似西医学的化脓性炎性突眼[1]

4 目珠子突出的病因病机

目珠子突出多因风热火毒,上冲于眼而致[2]

5 目珠子突出的症状

目珠子突出起病急速,眼都疼痛,甚至跳痛难忍,泪热如汤,视力下降或骤降。检视眼部,胞睑、白腈红赤肿胀,眼球或眶内灌脓,睛高突起,甚至高突出眶,转动失灵。最终可溃穿组织,脓汁外流。眼珠溃脓者则珠塌目盲。全身常伴发热头痛,甚至恶心呕吐。严重者,高热昏迷,病情危重。[1]

6 目珠子突出的治疗

6.1 辨证治疗

目珠子突出治宜泻火解毒,可内服郁金酒调散或退热桔梗饮子加减治疗[2]

6.1.1 风火热毒炽盛

突起睛高·风火热毒证(sudden eyeball protrusion with pattern of wind-fire-heat toxin)是指风火热毒,以眼球突出,白睛红肿,发热恶寒,头痛剧烈,舌红,苔黄,脉弦数为常见症的突起睛高证候[3]

6.1.1.1 症状

眼球突出,白睛红肿,发热恶寒,头痛剧烈,舌红,苔黄,脉弦数[3][1]

6.1.1.2 证候分析

风火热毒攻目,火热不止则胞睑、白睛红赤肿胀,眼珠或眶内灌脓。邪毒内侵,正邪相搏,故发热恶寒,头痛剧烈。舌红苔黄,脉弦数为风火热毒内盛之象。[1]

6.1.1.3 治法

清热泻火解毒散[1]

6.1.1.4 方药治疗

可用内疏黄连汤[备注]内疏黄连汤(《医宗金鉴》):栀子连翘薄荷甘草、黄苓、黄连桔梗大黄当归白芍、术香、槟榔五味消毒饮[备注]五味消毒饮(《医宗金鉴》):金银花野菊花蒲公英紫花地丁、紫背天葵加减治疗:内疏黄连汤以黄连、黄芩、栀子、连翘清热泻火解毒;大黄通腑泻热,攻下逐邪;赤芍、当归配大黄凉血止痛;槟榔、木香行气导滞,助大黄荡涤积热;薄荷、桔梗疏风散邪;甘草清热和中。诸药合方,既能清泻上攻之火毒,又可疏导郁结之邪气。五味消毒饮中金银花、野菊花、蒲公荚、紫花地丁、紫背天葵均为清热解毒消肿的药物,合内疏黄连汤加减化裁则清热泻火,解毒散邪之力甚强。[1]

6.1.2 火毒内陷

突起睛高·火毒内陷证(sudden eyeball protrusion with pattern of fire-toxin sinking inward)是指火毒内陷,以起病急骤,眼痛明显,泪热如汤,目珠突出、转动失灵,珠内或眶内灌脓,眼睑、白睛红赤壅肿症状加剧,头眼疼痛剧烈,恶心呕吐,壮热神昏面赤气粗,小便黄赤舌质红绛,苔黄腻,脉洪数为常见症的突起睛高证候[3]

6.1.2.1 症状

起病急骤,眼痛明显,泪热如汤,目珠突出、转动失灵,珠内或眶内灌脓,眼睑、白睛红赤壅肿症状加剧,头眼疼痛剧烈,恶心呕吐,壮热神昏,面赤气粗,小便黄赤,舌质红绛,苔黄腻,脉洪数[1][1]

6.1.2.2 证候分析

火毒炽盛,煎熬营血,腐蚀血肉则眼部灌脓,赤肿凝定,高突出眶,头眼剧痛火气上逆,胃气不降,故面赤气粗,恶心呕吐。火毒入营,内陷心包,塞闭清窍则壮热神昏。小便黄赤,舌质红绛,及脉数皆里热炽盛之候。[1]

6.1.2.3 治法

清营解毒,清心开窍[1]

6.1.2.4 方药治疗

清营汤[备注]清营汤(《温病条辨》):犀角玄参丹参麦冬、连翘、生地黄、黄连、金银花、竹叶卷心。加减治疗,或以清营汤送服安宫牛黄丸[备注]安宫牛黄丸(《温病条辨》):牛黄郁金、犀角、黄连、黄芩、雄黄山栀子朱砂梅片麝香珍珠金箔衣。治疗:清营汤以犀角为主药,合生地、丹参清营凉血;合黄连、银花、连翘、竹叶心清热解毒;玄参、麦冬养阴清热,诸药共呈清营解毒,泄热护阴的作用。壮热神昏者,宜用清营汤送服安宫牛黄丸,以取清营解毒,清心开窍之效。[1]

6.2 外治

可用白芷细辛、当归、苍术麻黄防风羌活煎水熏洗(《银海精微》)。

6.3 手术治疗

脓成者,应以刀针排脓放毒。现代多采用西医手术[1]

6.4 中西医结合治疗

单用中药治疗不能控制病情发展,或病情危重者,宜中西医结合救治[1]

7 文献摘要

《银海精微》:

突起睛高,险峻厉害之症也,同前旋螺尖大不祥矣,皆因五脏毒风所蕴,热极充眼者,内属五脏,外属五轮,五脏之气,毒攻五轮之瞳。初起麻木疼痛,汪汪泪出,病势汹涌,卒暴之变莫测,非精于龙木之奥旨,不能措手。谚云∶眼不医不瞎,正此也。苟非其人,殆有甚焉,非徒无益而反害之。治法∶扬汤止沸,莫若去薪息火,急投酒调散酒煎散,宣退五脏之毒热,捣葱艾熨五轮之突起,消除疼痛,洗以白芷、细辛、当归、苍术、麻黄、防风、羌活,未可与点药,宜忌口荤腥,将息避风,治法稍迟,或控脓,或突出一寸高者,至此之际,须锋针针出恶水,疼痛方止,睛高取平耳!无尤之效也。

酒调散:当归 甘草 赤芍药 菊花 羌活 桑螵蛸 茺蔚子 防风 荆芥 木贼 各等分水煎,食后加酒三盏温服

突起睛高,旋螺尖起,险峻利害之症也。又有一法,与他取平之效,将锋针针入三分,以凤屎点针口所,以毒攻毒,或阴丹蘸点亦可。先服郁金酒调散四五贴后,可动针,此乃平之法,无光之效也。

8 参考资料

  1. ^ [1] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:138.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1342.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

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