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脑血管造影

1 拼音

nǎo xuè guǎn zào yǐng

2 英文参考

cerebral angiography

3 操作名称

脑血管造影

4 适应

脑血管造影适用于脑血管性病变如动脉瘤动静脉畸形、动静脉瘘、血管狭窄、栓塞、闭塞等,颅内占位性病变有定位体征者,颅脑损伤疑有血肿者,蛛网膜下腔出血需明确原因者。

5 禁忌

碘过敏,严重心、肺、肾功能损害。

6 准备

1.穿刺针、导丝、扩张器、导管鞘、导管、三通开关。

2.造影剂  浓度限于60%泛影葡胺或适当浓度非离子型造影剂

3.术前向患者解释造影过程,并嘱在注射造影剂期间如感不适,须保持镇静与合作。

4.急诊患者应待病情稳定后再检查

7 方法

1.一般采用股动脉穿刺插管法,多采用猎人头导管或其他专用脑血管导管。

2.将导管送入主动脉弓内,根据需要,操纵导管使其分别进入颈总、颈内和椎动脉,试注造影剂确定导管位置适当后,即可与高压注射器相接进行造影。

3.脑血管造影常规摄正位和侧位片,必要时加摄斜位片。造影剂用量及流速:颈内动脉10~12ml,7ml/s;颈外动脉8~10ml,5ml/s;椎动脉8~10ml,6ml/s。摄片程序为2张/s×2,1张/s×4。如用DSA法,造影剂用量:颈内动脉10ml,7ml/s;颈外动脉5ml,3ml/s;椎动脉7ml,5ml/s。

4.如欲显示脑供血动脉起始部的狭窄或阻塞,可作主动脉弓造影。

8 注意事项

1.间歇用少量肝素溶液冲洗导管使导管肝素化,以防血栓形成堵塞导管。切勿注入空气。

2.每注射点以不超过3次造影为宜。

3.导管进入椎动脉不可过深,不得超过颈6水平。

4.检查后患者平卧24h。注意患者脉搏、呼吸和血压的变化。

5.偶有头痛头晕恶心呕吐,可对症处理,一般多在短期内恢复。

6.如股动脉穿刺困难者,亦可直接经颈总动脉穿刺插管。可能产生颈部血肿压迫造成呼吸困难,应立即切开,取出血块,必要时行气管切开。偶可损伤喉返神经导致声音嘶哑。

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