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尿常规检查

1 拼音

niào cháng guī jiǎn chá

尿常规检查是对尿液的物理、化学及形态学检查。为便于应用,人们将常用试验称为尿常规,内容包括尿外观(颜色及透明度)、气味、比重、酸碱度、蛋白及糖定性试验、沉渣检查(显微镜检查)等项目。也有简化为只包括外观、糖、蛋白及显微镜检查者。尿在肾中形成后,经肾盂、输尿管膀胱尿道排出,所以尿成分变化可以反映泌尿系统疾病。而尿成分也受血液成分的影响,因此尿检查也可反映某些代谢性、全身性疾病,如糖尿病尿糖可呈阳性。正常尿液为淡黄色(颜色深浅受尿浓缩程度影响)、透明液体,pH约6.5,比重为1.015~1.025,糖及蛋白定性试验阴性,显微镜检查可见少量上皮细胞红细胞离心沉淀<3个/高倍视野)、白细胞(离心沉淀<5个/高倍视野),并可有盐类结晶、无管型(蛋白质肾小管中凝聚而成的圆柱形物体)。疾病可使检查结果异常,食物或药物也可影响其结果。例如,服用维生素B12痢特灵大黄时,尿的黄色不同程度地加深。泌尿系出血可使尿呈粉红色混浊状,甚至象血样。黄疸病人尿胆红素阳性时尿呈深黄色。如怀疑有异常成分时,应做鉴别性试验。健康人尿中虽含微量蛋白(<150毫克/24小时),但因含量极低,定性试验呈阴性,阳性时则称为蛋白尿。当有肾小球损伤(使血浆蛋白分子易於滤过)及肾小管病变(肾小管重吸收蛋白能力减低,如肾小球肾炎肾病综合症肾盂肾炎妊娠中毒症)时都可出现蛋白尿。此外,血浆中某些蛋白(如血红蛋白肌红蛋白)量增加时,也可在尿中出现。泌尿系肿瘤、结石、结核等也可引起蛋白尿。正常时血浆滤过的葡萄糖几乎全部被肾小管回吸收,因此葡萄糖排出量<300毫克/24小时。但当各种原因引起血浆葡萄糖浓度升高、超过肾排糖阈值(160~180mg/dl)时,尿中排糖量增多,称为糖尿。如高糖饮食后,可出现一过性糖尿。糖尿病是最常见的出现糖尿的疾病。除理化性质检查外,显微镜的形态学检查也非常重要。尿中红细胞增多可见于肾小球肾炎、泌尿系结核、肿瘤、结石及出血性疾病等。白细胞增多可由泌尿系炎症引起。如果蛋白尿与管型同时出现,有助於肾实质损害的判断。为做尿常规检查,可用清洁容器留随意新鲜尿,但以清晨尿为好。妇女应注意避免污染阴道分泌物,避开月经期

2 化验

2.1 正常值

尿酸碱度(pH):5.0~7.0(H+浓度10~0.1μmol/L); 透明度:透明; 颜色:淡黄或黄色; 尿糖:糖试验:阴性; 尿沉渣镜检:白细胞<5个/HP 红细胞0~1个/HP (儿童)<3个/HP 上皮细胞0~少量/HP 管型0/HP或偶见透明管型 蛋白:磺基水杨酸法 阴性 加热加醋酸法 阴性 。

2.2 化验结果意义

尿酸碱度(pH):增高:呼吸性碱中毒,某些代谢性碱中毒,泌尿系变形桿菌感染肾小管性酸中毒,应用碳酸氢钠等碱性药物,原发性醛固酮增多症等。

降低:呼吸性酸中毒代谢性酸中毒,低钾性碱中毒,应用氯化铵等酸性药物等。

透明度:新鲜尿浑浊可见于:尿酸盐沉淀(浓缩的酸性尿冷却后,有淡红色尿酸盐结晶析出,加热加碱后转为透明),磷酸盐和碳酸盐沉淀(呈淡灰色,加酸可溶解),脓尿,菌尿等。

颜色:红色:血尿。 浓茶或酱油色:血红蛋白尿

深黄色:胆红素尿。

白色乳样:乳糜尿,脓尿。

尿糖:增高:糖尿病、肾性糖尿病,甲亢等,内服、注射大量葡萄糖,精神激动

尿沉渣镜检:白细胞增多:泌尿系感染(肾盂肾炎、膀胱炎尿道炎前列腺炎等),泌尿系结石肾结石输尿管结石膀胱结石),泌尿系结核(肾结核膀胱结核),泌尿系肿瘤(肾癌膀胱癌前列腺癌)等。 红细胞增多:泌尿系结石、结核及肿瘤,肾小管肾炎,泌尿系血管畸形,出血性疾病等。 管型增多:

红细胞管型:肾脏病变急性期。

白细胞管型(脓细胞管型):化脓性感染(急性肾盂肾炎间质性肾炎等)。

上皮细胞管型:急性肾炎,急进型肾炎,子痫重金属中毒,化学物中毒,肾移植急性排斥反应等。

颗粒管型:慢性肾炎,急性肾炎后期药物中毒类脂性肾病,急性肾衰肾衰管型)等。

蛋白:阳性:急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎,隐匿型肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎肾病综合征,肾盂肾炎,中毒性肾病,妊娠,妊娠毒血症,SLE,多发性骨髓瘤。Waldenstrom巨球蛋白血症,肾移植后,剧烈活动高热寒战等。

2.3 化验取材

尿液

2.4 验方

尿液检查

2.5 化验类别

尿液检查、尿液检查

2.6 参考资料

《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

2.7 相关疾病

慢性肾小球肾炎

肾结核

肾结石

肾肿瘤

急性膀胱炎

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