医学百科

扭伤

1 拼音

niǔ shāng

2 英文参考

sprain[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

strain[21世纪双语科技词典]

3 概述

扭伤(sprain[1])为病名[2][3]。是指旋转、牵拉或肌肉猛烈而不协调的收缩等间接暴力,使关节突然发生超出生理范围的活动时,引起肌肉、肌腱韧带筋膜关节囊组织产生撕裂、断裂或移位等,以局部肿胀、疼痛活动受限、皮色紫青为主要表现的损伤性疾病[1]。属祖国医学伤筋”范畴[3]

4 病因病机

扭伤常见于人体大关节部位,如肩、腕、膝、踝,以及髋、肘等关节部位。多因剧烈运动或负重不当、跌扑以及过度扭曲等原因所致[3]

5 症状

关节受外力作用超过正常活动范围,引起关节囊、韧带和肌腱过度伸张,甚至破裂,出现局部血肿、疼痛和功能障碍[3]

6 诊断要点

扭伤多发生于颈、肩、肘、腕、腰、髋、膝、踝等部位,临床上表现不尽相同,但它们共同的诊断要点是:

①多有外伤[3]

②局部软组织疼痛,活动时加重,少数患者局部肿胀,或有明显血肿[3]

检查时局部压痛,肌肉紧张[3]

X线摄片排除骨折[3]

7 扭伤的病因病机

扭伤多由剧烈运动或负重不当,或不慎跌仆、外伤、牵拉和过度扭转等原因,引起肌肉、肌腱、韧带、血管等软组织痉挛、撕裂、瘀血肿胀,以致气血壅滞局部而成。

8 扭伤的辨证分型

扭伤部位因瘀阻而肿胀疼痛,伤处肌肤青紫,患肢关节有不同程度功能障碍,常伴局部热痛

新伤:局部微肿,肌肉压痛,肌肤发红则伤势较轻;如肿胀高起,皮色紫红,关节屈伸不利,疼痛剧烈,示伤势较重,或有瘀血留滞。

陈伤:一般肿胀不明显,以疼痛、关节功能障碍为主,常因风寒侵袭或劳作而反复发作。

9 扭伤的治疗

9.1 方药

治宜活血化瘀、舒筋通络[2]。内服壮筋养血汤复元活血汤;外敷栀乳散及海桐皮汤熏洗,亦可配合针灸按摩治疗[2]

9.2 刺灸法

颈部扭伤多取风池天柱大杼后溪等穴;肩部扭伤多取肩髃肩贞等穴;肘部扭伤取曲池小海天井等穴;腕部扭伤取阳池阳溪阳谷等穴;腰部扭伤多取肾俞志室委中腰阳关大肠俞等穴;髋部扭伤多取环跳秩边居髎承扶等穴;膝部扭伤多取膝眼梁丘阳陵泉、委中等穴;踝部扭伤多取解溪昆仑丘墟等穴[3]。针用强刺激泻法,并可针后施灸,或用三棱针点刺放血,加拔火罐[3]

9.2.1 治则

活血止痛、祛瘀消肿

9.2.2 处方

肩部——肩髃 肩髎 肩贞,肘部——曲池 小海 天井,腕部——阳池 阳溪 阳谷,腰部——肾俞 腰阳关 委中,髋部——环跳 秩边 居髎,膝部——膝阳关 梁丘 血海 膝眼,踝部——解溪 昆仑 丘墟

9.2.3 方义

扭伤主要由气血壅滞而致局部肿胀疼痛,治疗当取近部腧穴行气血、通经络。伤势较重者,可循经近刺和远刺相结合。

9.2.4 随证配穴

疼痛较重—合谷太冲,瘀血肿胀甚—血海、三阴交

9.2.5 操作

新伤毫针刺,泻法,或用粗针点刺放血;陈伤毫针刺,温通手法,或留针加灸,每日1次,每次留针30min。

9.3 拨罐法

9.3.1 选穴

阿是穴

9.3.2 方法

皮肤针重叩肿胀明显部位至微出血,或用粗针点刺出血,加拔火罐,每次留罐10~15min。适用于新伤局部血肿明显,陈伤瘀血久留等症。

9.4 耳针法

9.4.1 选穴

相应扭伤部位 皮质下 神门 肾上腺

9.4.2 方法

毫针刺,中强刺激,每次留针10~30min,每日1次。

10 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:829.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:311.

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