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诺沃克病毒

1 拼音

nuò wò kè bìng dú

2 英文参考

Norwalk virus

NV

3 中文名称

诺沃克病毒

4 英文名称

Norwalk virus;NV

5 分类类型

6 分类

杯状病毒科>诺沃克病毒属>诺沃克病毒

7 GeneBank编号

[M87661]

8 诺沃克病毒的发现

1968年,美国俄亥俄州发生集体性胃肠炎,是诺瓦克病毒(Norwalk virus;NV)爆发的最早记录。1972年,美国科学家从诺瓦克地区一所学校胃肠炎爆发疫情病人的粪便中检测发现一种病毒,根据发现地的名称命名为诺瓦克病毒。

9 诺沃克病毒的基本特征

诺瓦克病毒是一种小圆形病毒,直径约30 nm,分类上属杯状病毒科诺瓦克病毒属(又称诺如病毒属)。病毒基因组为单股正链RNA分子大小约7.7kb。病毒基因组有3个ORF,ORF1编码解悬酶(HEL)、半胱氨酸蛋白酶(PRO)和依赖RNA的RNA聚合酶(POL),ORF2编码主要衣壳蛋白(CP),ORF3编码特异性小蛋白。该病毒对各种理化因子有较强的抵抗力,冷冻情况下能存活数年,在60℃温度中30分钟不能灭活,PH2.7环境中可存活3小时,在4℃时能耐受20%乙醚24小时,含氯10mg/L30分钟才能灭活。

10 诺沃克病毒感染的临床症状

诺瓦克病毒潜伏期4-77小时,一般24-48小时。感染该病毒后的临床症状为:初期症状与感冒相似患者有发烧、畏寒、咽部不适和恶心等症状,该病起病急骤,有的还会出现肌肉关节酸痛,60%左右的患者发生腹泻呕吐腹痛等不适症状,腹泻每天数次至10多次,大便形状主要为水样便或黄色稀便,腹痛有时呈剧烈绞痛儿童患者可先出现呕吐,呕吐物为水样物,然后出现腹泻,儿童以呕吐比腹泻多见,而成人中相反。患者一般症状较轻,为自限性疾病,常无并发症。症状一般持续1-3天,整个病程维持在5天内。但病毒感染体弱老人和儿童,容易继发肺部感染,或因水、电解质平衡紊乱等导致其他伴发疾病,个别患者会危及生命

诺瓦克病毒貌似温和,但传染性强,极易引起暴发流行。而且,诺瓦克病毒与其他病毒最显著的区别是它可以导致反复感染,有的患者甚至隔一两个月就感染一次,而且随着感染次数的增多,病毒毒性并不衰减,人体对诺瓦克病毒很难产抗体

11 诺瓦克病毒的传播

诺瓦克病毒病为传染性疾病,传染源为病人,发病后3-4天内排出病毒。患者的吐、泻物均有传染性。

传播途径可通过食物、水和接触病人的分泌物传播。食用被污染的食物是诺瓦克病毒感染的最主要方式。由于食用病毒污染食品而导致诺瓦克病毒感染的比例约占百分之三十七左右,贝类和水源污染分别占百分之十和六。最容易实现的传播场所是老年公寓和医院,其次是餐馆。

尽管诺瓦克病毒主要通过消化道途径传播,但除了食源性和水源性传播外,接触也是诺瓦克病毒常见的传播途径,如公共场所的门把手、桌椅、扶梯等传播,甚至空气也会成为传播媒介,患者呕吐或腹泻物干化后,其中的病毒颗粒可以裹挟灰尘形成“气溶胶”散布在空气中,然后沿呼吸道进入人体。

本病人群普遍易感,好发年龄在成年人和学龄儿童。该病流行地区较广,人群感染率在50%以上。巴西通过对儿童血清流行病学监测发现,在13~24月年龄的儿童中血清感染阳转率上升最快,至4岁时血清感染率已高达71%。在美国成年人非细菌性胃肠炎暴发流行中42%-65%由本病毒引起,美国疾病预防控制中心分析1976-1980年74起非细菌性腹泻暴发,31起(占41.89%)暴发是由诺瓦克病毒引起。

日本是诺瓦克病毒流行较多的国家之一。1995年10-12月,日本曾发生诺瓦克病毒的暴发流行,病例数超过500万。2006年冬季,日本又暴发了25年来最严重的传染性胃肠炎疫情。根据日本国立传染病研究所估计,仅儿童患者就超过300万人,包括成人在内的患者人数更多。导致这一疫情的罪魁祸首是诺瓦克病毒。自1981年起,日本国立传染病研究所就开始定点调查诺瓦克病毒的流行情况。从2006年9月底起,日本国内患者发病速度超过往年。通过对日本全国约3000个儿科诊室进行的调查显示,在12月4日至10日这一周里,出现了66871名新增传染性胃肠炎患者,而且几乎都是由诺瓦克病毒引起。其中福井、爱媛、富山、宫城、山口等县的新增病例较多,并从西部向东部不断蔓延。

在欧洲,除南欧部分地区外,诺瓦克病毒导致的胃肠炎在德国、英国、瑞典、芬兰、丹麦等国的流行情况比较严重。在加勒比海和大西洋上航行的美国客轮中,也发生了过大规模集体传染诺瓦克病毒的情况。

诺瓦克病毒感染多发生在冬季,一些地区在冬季喜食火锅更助长了这一趋势的发展。火锅在北方的冬季很受欢迎,但原料若未经妥善处理和彻底煮熟,包括诺瓦克病毒在内各样致病原会引致疾病。

12 诺瓦克病毒感染的预防和治疗

预防诺瓦克病毒感染的措施,罗列起来可能会有很多,最简单有效,却难以做到的是——洗手。临床医生中,能坚持勤洗手的也不多。医生做到勤洗手,既是对自己负责,也是对病人负责,要大力提倡洗手,并形成刚性制度。特别是处在感染疫情前沿的临床医生,一定要保持足够的警惕,坚持洗手。

预防防诺瓦克病毒感染另一个办法就是生熟分开、少吃生食,特别是不生吃牡蛎贝壳类海鲜,蔬菜水果需要彻底清洗,必要时应去掉果皮食用。此外一定勤洗手,尤其是在如厕后、进食前或是进行食物加工之前。对病人的呕吐物及粪便要及时消毒处理,确保周围环境的清洁;被污染衣物应该用肥皂水加适量消毒剂彻底清洗。

诺瓦克病毒感染致病后的治疗,以对症支持治疗为主,如补液,纠正水电解质紊乱等。

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