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疱疹样皮炎

1 拼音

pào zhěn yàng pí yán

2 英文参考

dermatitis herpetiformis

Duhring&apos

s disease

4 疾病概述

疱疹样皮炎是一种较为少见的大疱性皮肤病,它的特点是反复发作、病程呈慢性经过、皮疹形态多样、对称分布、剧烈瘙痒、预后良好。

关于疱疹样皮炎的发病原因,目前尚未有定论,大多数学者认为该病与患者免疫异常及小肠病变有关。

(1)免疫异常 在患者的皮损和正常皮肤真皮层有免疫物质沉积,在荧光显微镜下可见到它们呈颗粒状。另外,大约70%的患者血中可以找到特殊的抗体免疫复合物。这些均提示疱疹样皮炎与患者自身免疫异常有关。

(2)肠病变 约70%~90%的患者有小肠病变,临床表现为大便溏泻,做大便常规检查,会发现很多脂肪小颗粒,这说明患者肠功能异常。做组织病理检查,会看到小肠粘膜的绒毛萎缩变平,粘膜下有淋巴细胞浸润,如果患者吃了含面筋(学名谷胶,又名麦胶)的食物,如小麦大麦燕麦、黑麦,就会使患者皮肤症状及肠功能异常加重,假如给予不含面筋的食物,皮损和肠功能异常就会改善。这说明疱疹样皮炎患者存在对谷胶的敏感性。

5 症状体征

检查病损形态、分布,有无丘疹脓疱、黑头粉刺结节囊肿瘢痕等。

6 疾病病因

询问发病年龄、病期、饮食及卫生习惯,有无皮脂溢出月经周期精神因素等诱因,曾否应用糖皮质激素,有无粉尘油脂沥青长期接触史。

7 诊断检查

注意库欣综合征、碘或溴剂引起的药疹职业性痤疮、面部播散性粟粒性狼疮相鉴别。

8 治疗方案

1.按皮肤科一般护理常规

2.去除可疑病因,常用热水肥皂洗脸,不要用手挤压,注意保持大便通畅。

3.多数不需服内用药,较重者可内服美满霉素50mg,2/d,或红霉素0.25g,4/d,约两周后减量,连服数周。内服维生素A、B2、B6及锌剂等。必要时服异维A酸治疗。女性患者月经周期明显紊乱者可用小剂量乙烯雌酚(0.25~0.5mg)进行人工月经周期调整治疗。

4.中药宣肺清热,可内服枇杷清肺饮

5.外用药可选用复方硫黄洗剂、2%硫黄霜、1%红霉素乙醇、5%过氧化苯甲酰洗剂、0.025%维甲酸软膏等。脓疱性痤疮可用白头翁连翘蒲公英丹参各30g煮水清洗及湿敷。

6.囊肿性痤疮可用手术剥去囊壁,或将囊内物质抽出后注入糖皮质激素。早期痤疮后遗瘢痕疙瘩,可用糖皮质激素局部注射或音频电疗,必要时可用磨削术治疗。

9 特别提示

禁忌

注意避免碘剂、溴剂的药物。注意避免谷胶饮食。

护理:

1、宜食无谷胶(面筋)饮食,宜吃大米或粗粮。

2、避免吃含碘剂、溴剂的药物(如华素片)和食物(如紫菜海带);减少食盐摄入。

3、忌用含有谷胶,如麦类制作的食物。

4、定时剪指甲,防止感染,注意皮肤清洁卫生,保持床单的平整干燥

5、注意劳逸结合,放松情绪,忌忧愁恼怒及思虑过度。

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