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疱疹样湿疹

1 拼音

pào zhěn yàng shī zhěn

2 概述

疱疹样湿疹(Eczema Herpeticum)于1845年由Kaposi提出,又称Kaposi水痘样疹,种痘性湿疹柯萨奇湿疹等名称。

3 诊断

1.诊断  根据有单纯疱疹接触史和临床特点,在原有湿疹皮肤上出现多个脐窝状水疱脓疱、伴全身症状即可诊断。

2.鉴别诊断

(1)牛痘性湿疹  本病有种痘史,组织病理检查:基底层细胞原浆内有牛痘病毒包涵体

(2)水痘  发疹前全身症状轻微,无原发湿疹等皮疹。

(3)天花  有传染流行病史,无原发湿疹病史,全身症状重,有密集的脐窝状脓疱。

(4)脓疱病  脓疱表浅,易破形成蜜黄色脓痂,脓疱不呈脐窝状,无全身症状。

4 治疗措施

1.有湿疹、异位性皮炎等皮肤病患儿,应避免接触单纯疱疹病人。

2.发病后及时隔离,卧床休息、多饮水,多吃营养丰富、易消化的食物。加强护理。

3.全身及局部治疗可与单纯疱疹治疗相同。对严重患者,可肌注丙种球蛋白,每次3~6mL,每日或隔日1次。

5 病因学

单纯疱疹病毒或牛痘病毒引起在患有湿疹、异位性皮炎及脓疱病的婴幼儿突然发病。从细胞涂片可见单纯疱疹病毒引起的病毒包涵体在细胞核内,牛痘病毒引起的在细胞浆内。

6 临床表现

发生于5岁以内的儿童,亦可见于成人,感染单纯疱疹病毒后,约经5~9天潜伏期,突然高热(39~40℃)、全身不适、恶心呕吐嗜睡中毒症状。皮疹开始于面部、颈、上肢及躯干等原有皮肤病部位,也可以发生在正常皮肤上。下肢少见。皮疹特点:原有皮疹加重,突然出现许多密集的水疱,迅速变为脓疱、疱顶有脐窝、基底明显红肿。有时皮疹融合成片状,经过1~2周后皮疹干燥结痂,遗留色素沉着及浅表性疤痕。附近淋巴结肿大。可并发咽炎扁桃体炎鼻炎中耳炎结膜炎角膜炎或角膜溃疡肺炎及脑炎等。

7 辅助检查

1.血常规  白细胞减少

2.用Tzanck细胞学检查法  疱底涂片可见有巨细胞。

3.组织病理  表皮内或表皮下可见水疱或脓疱,有网状变性和气球变性,常有多核上皮细胞,真皮有大量炎细胞浸润,以中性白细胞为主。

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