医学百科

贫血

1 拼音

pín xuè

2 英文参考

anemia[WS/T 476—2015 营养名词术语]

anaemia[朗道汉英字典]

hypemia[朗道汉英字典]

hyphemia[朗道汉英字典]

hypoemia[朗道汉英字典]

hypohemia[朗道汉英字典]

spanemia[朗道汉英字典]

3 概述

贫血(anemia)是指人体单位容积循环血液红细胞计数红细胞总体积或血红蛋白的总含量低于正常人群的参考值[1]

在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要,成年男性低于120g/L(12.0g/dl),成年女性低于110g/L(11.0/dl),一般可认为贫血。

贫血是临床最常见的表现之一,然而它不是一种独立疾病,可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现,一旦发现贫血,必须查明其发生原因。

4 贫血症状

贫血症状的有无或轻重,取决于贫血的程度、贫血发生的速度、循环血量有无改变、病人的年龄以及心血系统的代偿能力等。贫血发生缓慢,机体能逐渐适应,即使贫血较重,尚可维持生理功能;反之,如短期内发生贫血,即使贫血程度不重,也可出现明显症状。年老体弱或心、肺功能减退者,症状较明显。

贫血的一般症状,体征如下:

软弱无力:疲乏、困倦,是因肌肉缺氧所致。为最常见和最早出现的症状。 皮肤、粘膜苍白:皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。 心血管系统:心悸为最突出的症状之一,有心动过速,在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音,称为贫血性杂音,严重贫血可听到舒张期杂音。严重贫血或原有冠心病,可引起心绞痛心脏扩大、心力衰竭呼吸系统::气急或呼吸困难大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。 中枢神经系统头晕头痛耳鸣眼花注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者,特别是老年患者消化系统:食欲减退、腹胀恶心便秘等为最多见的症状。 生殖系统:妇女患者中常有月经失调,如闭经月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。 泌尿系统:贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。

5 贫血的检查

除红细胞、血红蛋白、红细胞比积外,最基本的血液学检查应包括:

网积红细胞计数,校正网织红细胞计数=患者的红细胞压积/ 0.45/L×网织红细胞(%)。 MCV及MCHC 的测定。 外周血涂片,观察红细胞有无异形红细胞,如球形红细胞靶形红细胞、裂殖细胞,有无红细胞大小不均,低色素和多染性红细胞,嗜硷性点彩、卡伯特氏球、豪一周氏小体等。白细胞血小板数量和形态学方面的改变,有无异常细胞。 骨髓穿刺骨髓涂片检查,对诊断不可缺乏,必要时应作骨髓活检。骨髓检查必须包括染色,以确诊或排除缺铁性贫血铁粒幼细胞性贫血

尿常规、大便隐血及寄生虫卵、血液尿素氮血肌酐以及肺部X线检查等均不容忽视。

6 贫血治疗

6.1 病因治疗

治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因。很多时候,原发病比贫血本身的危害严重得多(例如胃肠道癌肿),其治疗也比贫血更为重要。在病因诊断未明确时,不应乱投药物使情况复杂,增加诊断上的困难。

6.2 药物治疗

切忌滥用补血药,必须严格掌握各种药物的适应症。例如维生素B12叶酸适用于治疗巨幼细胞性贫血铁剂仅用于缺铁性贫血,不能用于非缺铁性贫血,因会引起铁负荷过重,影响重要器官(如心、肝、胰等)的功能;维生素B6用于铁粒幼细胞性贫血;皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血睾丸酮用于再生障碍性贫血等。

6.3 输血

输血主要的优点是能迅速减轻或纠正贫血。因此必须正确掌握输血的适应症,如需大量输血,为了减轻心血管系统的负荷过和减少输血反应,可输注浓缩红细胞

6.4 脾切除

脾脏是破坏血细胞的重要器官,与抗体的产生也有关。

6.5 骨髓移植

骨髓移植是近年来一种新的医疗技术,目前仍在研究试用阶段,主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的病人,如果移植成功,可能获得治愈

7 参考资料

  1. ^ [1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T 476—2015 营养名词术语[Z].2015-12-29.

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