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强心药

1 拼音

qiáng xīn yào

2 英文参考

cardiotonic drug

3 概述及分类

强心药又称正性肌力药,能增强心肌纤维的收缩力,改善心血管的功能状态。强心药主要用来治疗心力衰竭心功能不全),通过增加心输出量(排血量),以适应机体组织需要所谓强心药,又称正性肌力药,能增强心肌纤维的收缩力,改善心血管的功能状态。强心药主要有强心苷类和非苷类(包括磷酸二酯酶抑制剂、钙敏化剂、β受体激动剂等)。

根据作用的方式不同,主要分为以下几类:

(1)洋地黄甙类:临床上常用的洋地黄甙类包括:地高辛西地兰洋地黄毒甙及哇巴因。

(2)拟交感胺类:临床上常用的拟交感胺类药物多巴胺多巴酚丁胺,此外还有异丙肾上腺素、羟苯心安、吡丁醇柳丁氨醇等。

(3)双吡啶衍生物:临床应用的双吡啶衍生物类主要为氨利酮和咪利酮。

(4)一些新合成的强心药:①匹罗昔酮。②异波帕明。③双氢吡啶衍生物。如BAYk8644,。④撒吗唑。

4 作用特点

强心药的主要作用是增强心肌的收缩力,包括增强心肌的收缩速率及强度,以改善心脏的泵功能。

5 强心药的药理作用

当心力衰竭时,心脏的工作能力下降,心输出量绝对或相对不足。在心衰早期,可通过:①增加心室舒张末容量。②肾上腺素能活性增加,使心率加快,心肌收缩力增强。③心肌肥厚,使心脏泵血功能得到代偿,此时在临床上可不出现心衰症状。当心衰进一步加重,出现心室舒张末容量明显增大,并超过一定限度时,心肌收缩力不但不增加,反而减弱,心输出量降低。临床上便会出现明显心慌气短等心衰症状。用了强心药后,心肌收缩力明显增强,心输出量增加,心室腔舒张末压及容量随之减低。由于心输出量的增加,可降低心衰时交感神经兴奋性,使心率减慢,而外周血管阻力降低,心输出量可进一步增加,使心肌耗氧量明显减少,心功能得到改善,心力衰竭得到缓解。

6 适应症

强心药主要用于治疗各种心力衰竭。

7 注意事项

患者在使用强心药时,应遵从医嘱办事,尤其是在家庭用药时,应注意以下几个方面。

1、正确选择药物:各种强心药,虽然作用性质基本相似,但它们的作用强度,快慢及维持时间却大有差异。

2、严格掌握用药剂量及时间:强心药应按照医师的嘱咐使用,家属不能随意为病人增加或减少剂量,也不能将一天的药物一次性服用,也不能漏服,因此,一定要按规定时间、规定剂量服用。在服用强心药时,还应注意补充氯化钾,这种药物虽然与心衰没有直接关系,但它对防止强心药中毒有一定的作用。

3、警惕强心药物中毒:强心药物主要从含强心甙的植物中提取,所以医学上又把强心药称为强心甙。由于强心甙的治疗剂量已接近中毒剂量的60%,因而用药不当,或同时应用排钾利尿剂时,很容易出现中毒反应,其毒性反应归纳为:胃肠道反应、中枢神经系统反应、心脏反应。若中毒反应较轻,停药后大多症状能自行消失,若中毒症状较严重时,应及时去医院治疗,以免发生意外。

8 相关出处

新编药物学

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