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气管切开

1 拼音

qì guǎn qiē kāi

2 英文参考

incision of trachea

3 操作名称

气管切开

4 适应

小儿气管切开是解除上呼吸道阻塞及呼吸肌麻痹患者的重要措施之一。

1.喉梗阻  咽喉炎症肿瘤、异物、外伤瘢痕性狭窄等引起的急、慢性喉梗阻,导致缺氧、窒息者。

2.下呼吸道分泌物阻塞

3.需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸

4.预防性气管切开

5.其他因素如某些需行气管内麻醉手术而又不能经口鼻插管者,呼吸道异物不能经喉取出者等

5 禁忌

严重出血性疾病或气管切开部位以下占位性病变引起的呼吸道梗阻者。

6 准备

气管异物手术时使用全身麻醉,其他一般局部麻醉下手术,手术时将患儿四肢约束好,设专人固定头部,以便确保体位正确。

7 方法

皮肤取纵切口,气管切口不造孔,除喉炎、喉乳头状瘤、声门下狭窄和破伤风外,其余病例手术时都先行气管插管(其中气管异物是插入支气管镜)。对于环状软骨标志不清楚者,以小儿颈部皮肤上的三条横纹作皮肤切口标志,取中和下横纹间沿中线切开。原发病治愈后,采取逐步换细管方法堵管,观察24h,如无呼吸困难即可拔管,切口自行愈合。

8 注意事项

小儿气管切开部位体表标志不明显,应在环状软骨下缘至胸骨切迹以上,无插管者在第2、3条颈横纹之间与之相对应的是第2~第4气管环内气管切开口。小儿颈短、术野小,分离时注意切口从皮肤至气管筋膜由浅入深一致,肌层应钝性分离减少出血,操作中会碰到甲状腺峡部及胸腺胸膜顶,切勿切开或锐性分离甲状腺峡部以免造成损伤出血,切开下方可遇到随呼吸上下移动团块组织,要用纱布遮挡,以免造成气胸纵隔气肿暴露气管环后完成气管切开。

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