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气管狭窄

1 拼音

qì guǎn xiá zhǎi

气管狭窄病因先天性(如气管发育异常)和后天性,如各种炎症创伤后的疤痕狭窄、气管周围肿物(如甲状腺肿物)的长期压迫,使气管壁软化而狭窄;气管切开或插管后的狭窄;因邻近病变作放射治疗后的狭窄。近年来随着应用机械呼吸疗法,放射治疗病例的增多,这两种原因所引起的气管狭窄也日渐多见。 气管狭窄为不可逆转、进行性加重的病变。唯一有效的治疗方法外科手术切除病变。因为病程是进行性加重,也有骤然发生气管完全梗阻的危险。手术宜尽早进行,手术疗效良好确切。

2 临床表现

1.气急、呼吸困难体力活动或呼吸道内分泌物增多时可加重。

2.随着狭窄程度加重,呈现进行性呼吸困难,吸气时出现

3 诊断依据

1.进行性:阻塞性呼吸困难,吸气时有哮鸣音,严重者有三凹征

2.X线胸部平片、气管断层片见气管狭窄。

3.支气管镜检查见狭窄病变。

4 治疗原则

1.环形切除病变行对端吻合术是气管狭窄的主要治疗方法。

2.对仅由肉芽组织阻塞气管腔的病例,可由气管镜清除肉芽组织或切开气管在直视下刮除肉芽组织,使通气顺利。

3.对由邻近器官肿物长期压迫而气管壁软化所致的狭窄,在解除压迫的基础上,用肋骨片外撑固定软化区,克服狭窄。

4.对狭窄区太长,不适宜作切除病变行对端吻合术者,可在气管内置管,通过造口引出体外,以解除气管梗阻,确保呼吸通畅。

5.婴儿儿童的气管病变作切除对端吻合术,必须慎重。因婴儿或儿童的气管对端吻合口张力的耐受低于成人,且气管管腔直径小,耐受水肿差,因此应尽可能将手术推迟。

6.在治疗过程中应重视抗感染治疗。因感染可加重气管梗阻程度,增加治疗困难、亦可引发气管完全梗阻等危险。

5 用药原则

1.病变局限感染症状轻者,用药以“A”为主。

2.病变广泛、感染重者,选用药物可包括用药框限“A”、“B”或“C”。

6 辅助检查

1.病变局限,感染不重者,检查专案以检查框限“A”为主;

2.病变范围广泛或感染重者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”。

7 疗效评价

1.治愈:病变切除后,症状消失,通气通畅。

2.好转:病变切除或置管后,症状改善。

3.未愈:症状未改善。

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