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清热药

1 拼音

qīng rè yào

2 英文参考

heat-clearing drug

3 英文翻译

heat-clearing medicinal

解释:a category of medicinals that have the effect of clearing up internal heat in cases of externally contracted febrile diseases or fever due to yin deficiency

4 中文解释

凡以清泄里热为主要作用药物,称为清热药。

清热药具有清热泻火解毒凉血、清虚热等功效,主要用于热病高热热痢、痈肿疮疡以及阴虚内热等所呈现的各种里热证候。

清热药性属寒凉,多人肺、胃、心、肝、大肠经

根据清热药的主要功效,大体分为清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药和清虚热药五类。

里热证主要是由于外邪入里化热,或因内郁化火所致的一类征候。

从现代医学角度看,外邪人里化热的证候与各种急性传染病、急性感染性疾病,特别是伴全身毒血症时的表现相似,如高热、汗出、口干烦躁神昏谵语等。脏腑偏胜,郁而化火(热)之证与现代医学中各种器官组织的感染性疾病相似,也包括由此引起的一些并发症状,如肺热引起的咳嗽多疾;胃热引起的头痛牙龈肿痛肝火上炎引起的目赤肿痛、头痛眩晕肝胆湿热所致的黄疸胁痛;肠胃湿热引起的腹泻痢疾呕吐等。血分实热则表现为某些疾病引起的斑疹鼻衄牙龈出血吐血便血,以及烦躁、神昏谵语等症状。

里热证有实热、虚热之差别,虚热多由精亏血少、阴液大伤而内生,出现口干唇燥、虚烦不寐盗汗,可见于现代医学中大病后期体质虚弱,以及结核病等。

总之,里热证的主要病因病原微生物感染,其病理过程包括发热炎症疼痛、腹泻、中枢症状等。

另外,里热证也包括某些出血性疾病。头痛眩晕症、过敏性疾病及肿瘤等非感染性疾病。

清热药的抗感染作用是其清泄里热功效的主要药理学基础,而抗病原体作用是抗感染的主要作用环节,同时还有解热、抗炎、抗过敏、影响机体免疫功能、抗肿瘤等作用。与各类清热药不同功效相应的选择性药理作用尚难明确。

5 清热药的主要药理作用:

5.1 抗病原体

各种清热药对细菌真菌病毒原虫等都有不同程度的抑制或杀灭作用。29种常用清热药中,只有一种未被证明有抗病原体作用。清热解毒、清热燥湿药抗菌、抗病毒作用更为显着。

(1)抗菌谱  清热药抗菌谱较广。黄连黄芩黄柏龙胆草金银花蒲公英鱼腥草紫草等,对金黄色葡萄球菌溶血链球菌肺炎球菌大肠杆菌、痢疾杆菌变形杆菌等有抑制作用;黄连、黄柏对结核杆菌钩端螺旋体有抑制作用;苦参、龙胆草、金银花、连翘青黛、鱼腥草等能抗多种皮肤癣菌;金银花、连翘、蒲公英、穿心莲秦皮板蓝根贯众、鱼腥草、苦参、紫草等能抗流感病毒疱疹病毒等;白头翁鸦胆子抗阿米巴原虫,而青篙、鸦胆子可抗疟原虫

(2)抗菌机理  大部分清热药的抗菌机理尚不清楚。黄连、黄柏、龙胆草等抗菌作用可能包括以下环节:破坏菌体结构细胞膜出现皱缩并进入胞浆内;抑制核酸蛋白质合成;干扰糖代谢等。

(3)抗菌有效成分  现已明确的抗菌有效成分有小檗碱(黄连、黄柏、叁棵针)、黄芩素(黄芩)、绿原酸、异绿原酸(金银花)、秦皮乙素(秦皮)、苦参碱(苦参、山豆根)、连翘酯苷(连翘)、色胺酮(板蓝根、青黛)、癸酰乙醛(鱼腥草)等。

关于清热药的抗感染作用,应注意抗生素作用之间存在一定差异。清热药用于急性感染性疾病,临床疗效确切,改善全身症状显着,但体外实验结果显示,无论单味药还是其有效成分的抗菌作用强度,一般均不及抗生素,说明清热药抗感染作用是通过多种作用环节产生的。除抗病原体作用外,抗细菌毒素、解热、影响免疫功能等也参与了抗感染作用。

5.2 抗毒素

许多清热药具有抗细菌内毒素作用,能提高机体对内毒素的耐受能力。金银花、蒲公英、穿心莲、黄连、黄芩、鸭跖草水牛角等能降低大肠杆菌、霍乱弧菌等内毒素所致小鼠死亡率,减轻腹泻及肠道黏膜炎症反应。另外,穿心莲、苦木有抗蛇毒作用

5.3 抗炎

大多数清热药具有抗急性炎症反应作用。金银花、大青叶、板蓝根、鱼腥草。穿心莲、黄连、黄芩、苦参、龙胆草、知母、桅子、赤芍丹皮、苦木、鸭跖草、玄参苦豆子等对二甲苯所致小鼠耳肿胀、角叉菜胶所致大鼠足肿胀等急性渗出性炎症有显着的抑制作用,并能降低组胺等引起的毛细血管透性增加。金银花、知母、黄芩、丹皮、赤芍等对大鼠佐剂关节炎也有一定的抑制作用。

5.4 解热

里热证多伴有发热,多数清热药有明显的解热作用。清热解毒药金银花、大青叶、板蓝根、穿心莲,清热燥湿药黄连、黄苹、苦芩、龙胆草,清热泻火药石膏、知母、栀子,清热凉血药赤芍、丹皮,以及清虚热药地骨皮等,对内毒素或酵母等引起的实验性动物发热,有程度不同的解热作用。栀子醇提物和青蒿水提物还能使动物的正常体温降低,产生降温作用。

5.5 对免疫功能的影响

清热药对免疫功能的影响较为复杂。一方面,多数清热药能提高机体的免疫功能,增强机体的抗病能力。蒲公英、金银花、鱼腥草、穿心莲、黄连、黄芩、栀子等可不同程度地增加白细胞数量,提高白细胞和巨噬细胞的吞噬能力,增强非特异性免疫功能;山豆根、金银花、黄连、黄芩等有促进细胞免疫的作用,山豆根、黄柏、金银花等有促进体液免疫的作用,从而增强特异性免疫功能。另一方面,某些清热药又可抑制异常的免疫反应,如黄芩、黄连、穿心莲等能对抗过敏反应,产生免疫抑制作用。

5.6 抗肿瘤

肿瘤为毒邪,某些清热药如苦参、紫草、北豆根、金银花、青黛等具有一

定的抗肿瘤作用。

5.7 其他

黄芩、牡丹皮牛黄等清热药还有不同程度的镇静、降压、保肝、利胆等作用。

综上所述,清热药清泄里热功效与该类药抗病原体、抗毒素、抗炎、解热、调节机体免疫功能及抗肿瘤等药理作用有关。

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