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祛痰药

1 拼音

qū tán yào

2 英文参考

expectorant

3 概述及分类

痰是呼吸道炎症的产物,可刺激呼吸道粘膜引起咳嗽,并可加重感染。祛痰药可稀释痰液或液化粘痰,使之易于咯出。

按其作用方式可将祛痰药分为三类:

恶心性祛痰药和刺激性祛痰药:前者如氯化扶、碘化钾愈创木酚甘油醚桔梗远志等口服后可刺激胃粘膜,引起轻微的恶心,反射性地促进呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释,易于咯出。后者是一些挥发性物质,如桉叶油安息香酊等加入沸水中,其蒸气亦可刺激呼吸道粘膜,增加腺体分泌,使痰液变稀,易于咯出。

②粘液溶解剂:如乙酰半胱氨酸分解痰液的粘性成分如粘多糖粘蛋白,使痰液液化,粘滞性降低而易于咯出。

③粘液调节剂:如溴己新羧甲半胱氨酸主要作用于气管支气管的粘液产生细胞,促其分泌粘滞性低的分泌物,使呼吸道分泌的流变性恢复正常,痰液由粘变稀,易于咯出。

4 应用原则

1.在呼吸道炎症初期,如急性支气管炎感冒,痰少而稠不易咳出者,采用恶心性祛痰药为宜,对咳痰困难及肺合并症的危急状态,可应用黏痰溶解药,如口服羧甲司坦,溴已新或喷雾和吸入乙酰半胱氨酸。

2.慢性呼吸道炎症可采用刺激性祛痰药如松节油,桉叶油等,一次1—毫升,加于500毫升热水中,吸入其蒸气。既可减少痰量,又能矫正痰的恶臭,并有抗菌消炎的作用。

3.盐炎祛痰药刺激性较大,为了减少胃部不适可以与食物,牛奶抗酸药一起服用。服用氯化铵时应多饮开水。

5 祛痰药的药理作用

根据人体气管及支气管黏膜分泌物的形成和痰黏液蛋白的结构祛痰的途径有:增加水样层的厚皮;裂解糖蛋白交联和水解糖蛋白;降低凝胶层的黏附力;提高纤毛的扇动能力。但后两者作为祛痰,则力所不及,通常不作为治疗的方向。

1.增加水样层的厚度,本类药物可温和地刺激呼吸道黏膜,增加水分的分泌,既能使痰液变稀,又能促进局部炎症的吸收。亦可以用药刺激胃黏膜,通过胃—肺迷走神经反射,而能促进呼吸道腺体对水分的分泌增加,亦能达到使痰液变稀,故又称之为“恶心祛痰剂”,剂量不宜过大,以免引起呕吐,因刺激胃,胃酸分泌亦会增加,所以对溃疡病患者应慎用。还可以能过服药吸收,经血循环刺激呼吸道腺体分泌水分。使分泌物稀化,减低痰液的黏稠度和纤毛的扇动,特别适用于喉腔和气管内发痒,总想咳咳不出的患者。常用药物有氯化铵,愈创甘油醚等,上述两药已列入《国家非处方药物目录》,常组成复方制剂应用。

2.裂解痰中黏液蛋白或(及)刺激支气管黏液腺分泌小分子黏蛋白,本类药物直接作用于支气管腺体,能使黏液分泌细胞溶酶体释出,从而使黏液中的黏多糖解聚,降低黏液的黏稠度;还能直接作用腺体上的胆碱受体,引起呼吸道分泌黏性低的小分子黏蛋白,使痰液变稀,易于咳出。本类药中列入《国家非处方药物目录》的有溴已新,羧甲司坦,乙酰半胱氨酸等。

3.降低黏痰的吸附力或降低分泌物的表面张力。本类药物能降低黏痰对黏膜的吸附力和黏附力;或明显降低呼吸道分泌物的表面张力,使痰液易于咳出。常用药物有四丁酚醛,碳酸氢钠二甲硅油等。

6 相关出处

新编药物学

7 相关药品

茶碱愈创木酚甘油醚、碘化钾、厄多司坦糜蛋白酶舍雷肽酶、羧甲司坦、盐酸氨溴索、盐酸氨溴索葡萄糖盐酸溴己新、乙酰半胱氨酸、右美沙芬愈创甘油醚、愈创甘油醚

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