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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

1 拼音

ráo gǔ jīng tū xiá zhǎi xìng jiàn qiào yán

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活动频繁,使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦,导致该处肌腱与腱鞘产生无菌炎症反应,局部出现渗出、水肿纤维化,鞘管壁变厚,肌腱局部变粗,造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。其临床表现主要为桡骨茎突部隆起、疼痛,腕和拇指活动时疼痛加重,局部压痛。 本病多见于中年以上,女多于男(约6:1),好发于家庭妇女和手工操作者(如纺织工人、木工和抄写员等),哺乳期及更年期妇女更易患本病。起病缓慢。本病经非手术治疗,多能获满意效果。个别反复发作或非手术疗法无效者,可行手术切开狭窄的腱鞘,疗效良好。

2 临床表现

1.桡骨茎突处隆起、疼痛,可向前臂及拇指放射痛,活动腕及拇指时疼痛加重,不能提重物。

2.桡骨茎突处明显压痛,有时可触及硬结节。腕和拇指活动稍受限。

3.握拳尺偏试验(Finkelstein征)阳性

3 诊断依据

1.腕部用力或提物时疼痛。

2.桡骨茎突处压痛,可摸到硬结节。

3.Finkelstein征阳性。

4 治疗原则

1.早期行局部封闭:用醋酸氢化可的松强的松龙12.5—25mg加1%普鲁卡因2ml行局部鞘管内注射,每周一次,连续3—4次为一疗程。药物应准确注入鞘管内,疗效多满意。

2.局部制动:尽量避免手部活动,如洗衣、拧毛巾等。必要时石膏固定2—4周。

3.理疗或热敷。

4.手术疗法:反复发作而非手术疗法无效者,可作手术切开狭窄的腱鞘和松解粘连,但要注意勿伤及头静脉和桡神经浅支。术后早期行功能锻炼。

5 用药原则

1.绝大多数病人经局部封闭等治疗,可有效,不需其他药物治疗。

2.个别需手术治疗者,术后用数天抗生素即可。

6 辅助检查

除非需作手术治疗,否则不需做任何检查。手术前,需作检查框限“A”中的专案。

7 疗效评价

1.治愈:疼痛消失,功能恢复。手术后伤口愈合。

2.好转:症状基本消失,功能有改善。

3.未愈:症状无改善,功能无改善。

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