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人工剥膜引产

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1 手术名称

人工剥膜引产

2 人工剥膜引产的别名

人工剥膜术

3 分类

产科/产科手术/引产术

4 ICD编码

73.0101

5 概述

引产术是通过手术方法诱发子宫收缩,而终止妊娠者。

引产指征:孕期由于孕妇或胎儿病情不宜继续妊娠而需择期终止妊娠者。常见的原因有:

1.妊高征/高血压

2.妊娠合并症不宜继续妊娠者,如慢性肾脏之疾患、心脏病、糖尿病肝脏病。

3.有胎盘功能减退者,如过期妊娠胎儿宫内发育迟缓等。

4.胎膜早破

5.羊水过多羊水过少

6.胎儿畸形死胎

7.也可因非医学原因而安排计划分娩适时引产者,但目前已不提倡。

常用的方法有人工剥膜引产、人工破膜术小水囊引产术等。

人工剥离胎膜刺激子宫颈及子宫下段引起反射性的子宫收缩,使宫口开大。可单独使用,但常与其他引产方法配合使用(图11.2.11.1-1)。

6 适应

人工剥膜引产适用于过期妊娠,宫颈尚不完全成熟,胎头未入盆。

7 禁忌症

1.产前有阴道出血史者。

2.有明显头盆不称、产道阻塞。

3.胎盘功能严重减退。

4.胎位异常横位臀位

5.宫颈不成熟。

8 术前准备

1.宫颈评分估计宫颈成熟度。

2.温肥皂水灌肠。

3.术前排尿。

9 麻醉体位

无麻醉下进行手术。膀胱截石位

10 手术步骤

常规消毒铺巾,术者无菌手套,以右手伸入阴道,用示指或示、中两指伸入宫颈管内,稍扩张子宫颈管,将紧贴于子宫下段宫壁的胎膜轻轻剥离1~2周。剥离的深度在5cm以上(图11.2.11.1-2)。

11 中注意要点

1.严格无菌操作,动作要轻柔,注意勿使胎膜破裂、宫颈损伤

2.分离胎膜时,若触到海绵样的胎盘组织,应立即中止手术。

12 术后处理

人工剥膜引产术后应注意宫缩,一般剥离后24h内开始宫缩。

13 并发症

胎膜破裂、脐带脱垂

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