医学百科

上呼吸道感染

1 拼音

shàng hū xī dào gǎn rǎn

2 英文参考

URI

3 疾病分类

呼吸内科

4 疾病概述

急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起,细菌感染常继发于病毒感染之后。本病四季、任何年龄均可发病,通过含有病毒的飞沫、雾滴,或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时,如受寒、劳累、淋雨等情况,原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌,迅速生长繁殖,导致感染。本病预后良好,有自限性,一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎副鼻窦炎,少数人可并发急性心肌炎肾炎风湿热等。

临床表现:1.急性起病。2.早期有咽部不适、乾燥或咽痛,继之出现喷嚏、流涕、鼻塞咳嗽。3.可伴有头痛发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退。4.鼻、咽、喉明显充血水肿,颌下淋巴结肿大、压痛。

5 疾病描述

急性上呼吸道感染为小儿时期常见病、多发病,一年四季均可发病,每人每年可发病数次。病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。若炎症局限某一局部即按该部炎症命名,如急性鼻炎急性扁桃体炎等,否则统称为上呼吸道感染。

6 症状体征

发热、头痛、咽痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等症状。

7 疾病病因

各种病毒和细菌均可引起,但90%以上为病毒,主要有鼻病毒(RV)、呼吸道合胞病毒RSV)、流感病毒(FluV)、副流感病毒(para FluV)、腺病毒(ADV)等,病毒感染后可继发前,最常见为溶血链球菌,其次为肺炎链球菌,流感嗜血杆菌等,近年来肺炎支原体亦不少见。

8 病理生理

大部分引起病变的微生物在机体免疫功能正常时可以被机体清除,当受凉或其他因素时机体免疫力下降时,可以发病。

9 诊断检查

1.血象  白细胞计数及分类。

2.胸部X线检查  以排除肺部疾病。

3.鉴别诊断  注意与急性传染病麻疹脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。

4.病因诊断  有赖于病毒分离细菌培养血清学检查。

10 治疗方案

1.对症治疗。适当选用下述药物及疗法:口服阿司匹林片复方乙酰水杨酸片感冒通、速效感冒冲剂复方吗啉胍,或肌注复方柴胡注射液2~4ml,1~2/d。鼻塞可用1%呋喃西林麻黄素滴鼻。咽痛可用复方硼砂溶液漱口,华素片银黄含片溶菌酶片等,或气雾吸入止咳常用复方甘草合剂10ml,3/d,溴己新(必嗽平)16mg,3/d,沐舒痰60mg,3/d,干咳可用可待因糖浆5ml或咳快好20mg,2~3/d。

2.有细菌感染,可用抗菌药物治疗。

3.中医中药治疗。外感风寒,可选用荆防败毒散香苏饮等;外感风热,可选用银翘散桑菊饮等。

11 预后及预防

感冒流行时,住房可用食醋消毒。平时多锻炼身体。

12 特别提示

容易导致上呼吸道感染的环境因素:

1、卫生习惯及生活条件不良:如住处拥挤通风不良、阴暗潮湿、阳光不足、家长吸烟、护理不周以及呼儿平日缺乏锻烁防御功能更低下。

2、气候骤变,如寒冷易引起鼻部粘膜舒缩功能紊乱,有利于上呼吸道感染的发生

不同年龄小儿上呼吸道感染的临床特点:

1.三个月以下婴儿:发热轻微或无发热。因鼻阻及鼻阻所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶、有时伴有呕吐腹泻

2.婴幼患儿表现:(1)全身毒症状较重,病初突然高热39.5-40℃,持续1-2天,个别达数日,部分患高热同时伴有惊厥;(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重;(3)常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘消化道症状;(4)体检除发现咽部充血外无其他异常体征。

3.三岁以上患儿多不发热或低热,个别亦有高热,伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲减退,一般上呼吸道的其他症状明显,鼻塞、流涕、喷嚏,声音嘶哑及咽炎等。

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