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上热下寒

1 拼音

shàng rè xià hán

2 概述

上热下寒为证候名,指上部表现为热,下部表现为寒的证候[1]。1.厥阴病证型之一;2.下元虚寒,导致阳气上越之证。

3 厥阴病证型之一·上热下寒

上热下寒为厥阴病证型之一,亦即寒热错杂表现之一。患者在同一时期内,上部表现为热性、下部表现为寒性的证候。如外感病误用攻下,引致大泻不止,津液损伤,使热邪上升而咽喉痛,甚则咯黄痰或血痰;寒盛于下则泄泻、肢冷、脉沉迟。《黄帝内经灵枢·刺节真邪》:“上热下寒,视其虚脉而陷之于经络者取之,气下乃止,此所谓引而下之者也。”[1]

厥阴病为《伤寒论六经病之一。它是阴阳消长、邪正进退的重要关键,所以常出现寒热错杂的证候。主要有上热下寒与厥热胜复两类情况。上热下寒者,症见消渴气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,下利吐蛔等,治宜清上温下。厥热胜复者,可预测病情的进退,厥多热少为病进,厥少热多为病退,故其治法当以扶阳抑阴为主。阳虚寒厥,见脉微恶寒手足厥冷者,治宜回阳救逆血虚寒厥,见手足厥寒、脉细欲绝者,治宜养血和营、通阳散寒。阳气内郁,以致手足厥逆心下痞塞,胸胁苦满,或腹中痛,脉弦有力者,治宜疏肝泄热退厥。[2]

4 导致阳气上越之证·上热下寒

上热下寒指下元虚寒,导致阳气上越之证。《中医临证备要·上热下寒》:“足胫寒冷,而反微红似酣,兼见形寒,脉沉细,或伴大便泄泻,系下元虚寒,阳气上越,称做‘戴阳’,为虚脱证名之一。急用白通汤回阳。”[1]

参见寒热错杂、戴阳:

寒热错杂指寒证热证交错在一起同时出现。如上热下寒、上寒下热表热里寒表寒里热等证[3]

戴阳指以面颧色淡红如妆,游移不定为特征,下真寒而上假热的危重证候。多因下元虚衰,真阳浮越所致。《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》:“其面戴阳,下虚故也。”常伴见口鼻作衄,或口燥齿浮,足胫逆冷,脉浮大,按之空虚无力,或微细欲绝等。治宜补气、敛阳、固脱为主。急用参附汤、白通汤、十全大补汤八味地黄汤等。参见阴盛格阳条。亦可由阳气怫郁在表所致。《杂病源流犀烛·面部病源流》:“面戴阳症,一因浮火所冲,一因阳气怫郁于表……其因阳气怫郁者,当发表,不可攻里火郁则发之是也。”[4]

5 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:115.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1690.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1801.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1961.

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