医学百科

疝气

1 拼音

shàn qì

2 英文参考

hernia[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

hernia[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

hernia[朗道汉英字典]

3 概述

疝气(hernia[1])为病名[2]。见《外台秘要》卷二十六。又名疝、横痃膀胱小肠气贼风入腹小肠气膀胱气奔豚气蟠肠气肾系阴肿[3]。是指以阴囊小腹疼痛肿起,涉及腰、胁、背以及心窝部、脐周,伴有四肢厥冷,冷气抢心,止作无时为主要表现的疾病[4]

历代论疝,包括多种病证,范围较广[3]。《诸病源候论》有五疝记载,《黄帝内经素问》、《儒门事亲》、《疡医大全》等均有七疝论述,名目繁杂[3]

4 疝气的症状

疝气以少腹痛睾丸,或睾丸、阴囊、少腹肿胀疼痛为主症。体腔内容物向外突出且伴疼痛、腹胀[2]。目前临床多指睾丸、阴囊肿胀疼痛、牵引少腹疼痛之症[2]。也见于现代医学腹外疝腹股沟斜疝、急慢性睾丸炎、副睾炎、鞘膜积液、阴囊丝虫病肠套叠、肠嵌顿、精索扭转等多种病症中。

疝大抵可分为二:一指体腔内容物向外突出,兼有气痛的症状;或腹部剧烈疼痛而兼有二便不通证候[3]。二指生殖器、睾丸、阴囊部位的病症,如男女外生殖器肿溃流脓,溺窍流出败精浊物,睾丸或阴囊的肿大疼痛等症;或可兼有腹部症状[3]

根据疝病的临床表现,大致可归纳为:

1.腹股沟疝[3]。如《儒门事亲》:“狐疝……卧则入小腹,行立则出小腹入囊中。”《疡医大全》:“血疝者,状如黄瓜,在于小腹两傍。”

2.男女外生殖器、睾丸、附睾,或精索的疾病[3]。《圣济总录》:“疝者痛也,邪气聚于阴,致阴器肿大而痛者。”《医学入门》:“疝有睾丸痛者,有连小腹痛者。”《疡医大全》:“寒疝者,筋挛卵缩……结硬如石,阴茎不举,或控睾丸而痛。”

3.阴囊疾病,包括阴囊象皮症,睾丸鞘膜积液等[3]。《外科正宗》:“又有一种水疝,皮色光亮,无热无红,肿痛,有时内有聚水。”《儒门事亲》:“㿗疝,其状阴囊肿缒,如升如斗,不痒不痛者是也。”

4.泌尿生殖系统的某些疾病,包括膀胱炎前列腺炎[3]。《儒门事亲》:“筋疝……或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不收,或白物如精,随溲而下。”

5.某些腹内肿瘤、或子宫膀胱等疾患[3]。如《诸病源候论》:“腹中脐下有积聚,名曰腑疝。”

6.肠道功能紊乱所致的肠痉挛及某些不全性肠梗阻[3]。如《诸病源候论》:“腹中气乍满,心下尽痛,气积如臂,名曰癥疝。”“腹中痛,在脐旁,名曰盘疝。”“小腹与阴,相引而痛,大便难,名曰狼疝。”等[3]

5 疝气的病因病机

疝气多由邪聚阴分而致,且发病部位又多是肝经所过,故有“诸疝皆属于肝”之说[3]

疝气多与足厥阴肝经任脉经等病变有关[2]。以腹痛控睾、形寒肢冷、痛甚欲厥为寒疝,多由感受寒湿寒凝气滞所致;以睾丸肿大、硬痛积液,阴囊红肿热痛湿热疝,为寒湿蕴结化热湿热下注所致;以小肠脱入阴囊者为狐疝,阴囊时大时小,胀痛俱作,卧则入腹、立则入囊,如狐之出没无常,为肝气失于疏泄所致[2]

坐卧湿地,涉水冒雨,寒湿之气循任脉和足厥阴经,凝滞于睾丸、阴囊,气血瘀阻而肿大,遂成寒疝;寒湿之气蕴积化热,或肝脾两经湿热下注,以致睾丸肿痛,或阴囊积液,或阴囊红肿热痛,而致湿热疝;强力负重,劳伤过多,损伤筋脉中气下陷,以致小肠脱入阴囊,时上时下,而成狐疝。

6 疝气的分类

6.1 寒疝

寒疝(cold colic in abdomen and vulva),受凉后出现的以腹部及外阴部抽痛为主要表现的疾病[4]

6.2 水疝

水疝(hydrocele),以皮色光亮,状如水晶,肿痛不消,脉弦数为主要表现的疾病[4]。相当于鞘膜积液[4]

6.3 血疝

血疝(hernia due to blood stasis)血疝是指以阴囊部血肿,皮色紫暗为主要表现的疾病[4]。即阴囊外伤后形成的血肿[5]

6.4 气疝

气疝(distention in abdomen and vulva due to angry),气怒郁下焦,以腹部及外阴部疼痛为主要表现的疾病[4]

6.5 狐疝

狐疝(indirect hernia)又名阴狐疝气狐疝风[6]。俗称小肠气[6]。是指以昼则肿坠,夜则入腹,按之有声,如狐之昼出夜归为主要表现的疾病[4]。相当于西医的斜疝[4]

6.6 㿗疝

㿗疝(serious indirect hernia)是指以阴囊肿缒,如升如斗,不痒不痛为主要表现的疾病[4]。即寒湿下注所引起的阴囊肿大[7]。相当于西医大的斜疝[4]

6.7 筋疝

筋疝(penitis;varicocele)又称疝瘕、癥疝[8]。是指以阴囊筋脉曲张,伴有坠胀为主要表现的疾病[4]。多因房室劳伤所致[8]。相当于西医的精索静脉曲张[4]

7 疝气的辨证分型

寒疝:阴囊冷痛,睾丸坚硬拘急控引少腹,形寒肢冷,面色苍白,苔薄白,脉沉细。

湿热疝:阴囊红肿灼痛,睾丸肿痛,或伴有恶寒发热小便短赤,便秘,苔黄腻,脉濡数。

狐疝:少腹部与阴囊部牵连坠胀疼痛,甚则控引睾丸,立则下坠,阴囊胀大,卧则入腹,阴囊肿胀自消,重则以手推托方能复原回腹;

有时疝块增大,不能回纳,并有阵发性腹痛、恶心呕吐等,是为“肠嵌顿”,须急转外科处理。

8 疝气的治疗

针灸治疗疝气有一定疗效,治疗期间注意加强营养,尽量不使腹压过高。

注意:狐疝久不回收或发生嵌顿、积水久不吸收者,应考虑手术治疗[2]

8.1 刺灸法

针灸治疗:以取大敦气海三阴交太冲等穴为主[2]。寒疝加灸神阙足三里关元照海热疝行间然谷阴陵泉;狐疝加归来、关元、三角灸(频频灸之)、丰隆急脉[2]

8.1.1 寒疝

8.1.1.1 治则

温经散寒,缓急止痛

8.1.1.2 处方

关元 三阴交 大敦 气海

8.1.1.3 方义

疝气为任脉主病,足厥阴经绕络阴器,故取任脉关元、气海,疏通任脉气血,加灸可温化寒湿;大敦为治疝之常用穴;三阴交温通足三阴经气,以化寒湿。

8.1.1.4 随证配穴

厥逆—灸神阙、足三里。

8.1.1.5 操作

毫针刺,平补平泻并灸。每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

8.1.2 湿热疝

8.1.2.1 治则

清热化湿消肿散

8.1.2.2 处方

归来 关元 太冲 阴陵泉 三阴交

8.1.2.3 方义

取关元和太冲相配,疏解足厥阴经和任脉经气郁热;阳明合于宗筋,故取归来为佐;阴陵泉、三阴交分利湿热从水道而出,则肿胀热痛之势可渐消退

8.1.2.4 随证配穴

恶寒身热合谷外关少腹胀痛—中极曲骨

8.1.2.5 操作

毫针刺,泻法。每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

8.1.3 狐疝

8.1.3.1 治则

补气升陷,缓急止痛

8.1.3.2 处方

关元 三角灸 归来 大敦

8.1.3.3 方义

关元培补元气,升阳举陷;三角灸为治疝之方,频灸助关元以举下陷之气;阳明合于宗筋,归来为治疝要穴;大敦亦为治疝常用穴,可疏肝止痛。

8.1.3.4 操作

毫针刺,补法,并灸。每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

8.2 耳针法

8.2.1.1 选穴

外生殖器 神门 肾上腺 小肠 肾 肝

8.2.1.2 方法

毫针刺,强刺激,每次取2~3穴,每次留针20~30min,隔日1次。

9 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:457.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1108.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:659.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1100.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1979.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1735.

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