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生长激素

1 拼音

shēng cháng jī sù

2 英文参考

growth hormone (GH)

3 概述

生长激素亦称促躯体素或躯体刺激素,是脑垂体前叶生长素细胞分泌的一种肽激素。其主要功能是促进软组织骨骼生长,是治疗侏儒症的特效药。人类的生长激素是由191个氨基酸相连、分子量约22000的一种蛋白质。这种激素在幼年时分泌不足造成侏儒症,分泌过多造成巨人症,成年时分泌过多导致肢端肥大症等。过去从死人脑垂体提取作药用,治疗一个侏儒病人约需600具尸体的脑垂体,量少价昂。1979年美国一家基因公司成功地把人的基因移入大肠杆菌生产出生长激素,每升工程菌液含生长激素2.4mg,治疗一例病人只需100多升菌液。目前已开始人工生产并进入临床应用试验。

正常情况下,生长激素呈脉冲式分泌,它的分泌受下丘脑产生的生长激素释放素(GHRH)的调节,还受性别、年龄和昼夜节律的影响,睡眠状态下分泌明显增加。生长激素的主要生理功能是促进神经组织以外的所有其他组织生长;促进机体合成代谢和蛋白质合成;促进脂肪分解;对胰岛素拮抗作用抑制葡萄糖利用而使血糖升高等作用血清生长激素测定有助于巨人症、肢端肥大症、遗传性生长激素生成缺陷所致的生长激素缺缺乏缺乏症诊断。

4 生长激素的别名

促生长素

5 已知的垂体激素

脑垂体分泌的激素均为蛋白质和多肽,已知至少有7种:

(1)生长激素(即生长素):它不必通过靶腺而直接发挥作用。有促进骨骼生长,蛋白质合成,减少蛋白质分解的作用,因而使肌肉发达;加速脂肪分解,减少糖的消耗和增加机体对重要无机元素的摄取利用,有利于机体的生长、修复等功能。生长素是机体生长的关键因素,尤其是幼年时期,生长素分泌过少会导致侏儒症,而分泌过多会造成巨人症。

(2)催乳素(即生乳素):其主要作用是促进乳腺生长发育,引起并维持泌乳,并参与应激反应卵巢功能的调节。女性到青春期由于雌激素和其它激素的作用,使乳腺发育,在此基础上,妊娠期间催乳素、雌激素、孕激素等进一步促使乳腺发育。但由于此时血中高浓度的雌激素和孕激素与催乳素竞争乳腺细胞受体,使催乳素失去效力分娩后,雌激素、孕激素在血中浓度大大降低,催乳素才开始发挥促进和维持泌乳的作用。

(3)促黑色细胞激素(即促黑素):由垂体中间部分泌,故又名中间素。有促进皮肤黑色素细胞合成黑色素和使其弥散,从而加深肤色的作用。它和能使黑色素聚缩的肾上腺素协调作用,可使两栖类等动物的肤色得到调节,以适应周围环境。在人体内的作用尚不十分明确。

(4)促甲状腺激素(即促甲状腺素):一种糖蛋白,功能参见“甲状腺激素”。

(5)促肾上腺皮质激素(即促皮激素,英文缩写ACTH):其注射剂可做为药物应用于临床。功能参见“肾上腺激素”。

(6)促性腺激素:包括卵泡刺激素黄体生成素,对性腺的发育和分泌功能起促进作用。在两性的垂体中生成的促性腺激素并无本质差异,只是分别到达卵巢和睾丸后,发挥不同的作用。

6 影响脑垂体活动的因素

脑垂体的活动,一方面受下丘脑分泌的促甲状腺素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素生长素释放激素等多种与垂体激素对应的神经激素的调节控制,另一方面又受到甲状腺素肾上腺皮质激素等靶腺激素的反馈性调节。神经垂体本身不合成激素,而贮存和释放下丘脑合成的抗利尿激素催产素。这是两种结构相似(只有两个氨基酸残基不同)而作用不同的九肽。抗利尿激素又称加压素。能促进血管平滑肌的收缩,使血压升高,但在生理条件下,它在血中的浓度并不足以引起血压升高。其抗利尿作用是由于它与肾集合管管膜上的受体结合后,可改变膜的构型,形成“水通道”,促进水分子的重吸收,减少排尿,可做为药物治疗尿崩症和夜尿症。近年的研究还发现加压素参与记忆过程。催产素则促使子宫和乳腺平滑肌收缩,起催产和促进排乳的作用。在对行为的影响方面,它恰与加压素相反,是促进遗忘的。加压素的分泌主要受血浆晶体渗透压和血容量的影响,强烈的精神刺激和疼痛等外界刺激也可经中神经系统使加压素分泌增多。催产素的分泌则主要受吸吮乳头引起的射乳反射和产道所受到的机械刺激的影响。

7 生长激素的医学检查

7.1 检查名称

生长激素

7.2 分类

激素类测定 > 垂体激素测定

7.3 生长激素的测定原理

具有生物活性的GH可与靶细胞膜上的特异受体结合,肝脏是GH主要作用场所之一。各种动物肝细胞膜受体制剂都能不同程度地与125I-GH结合,但以妊娠兔肝细胞膜受体制剂的结合量最高。测定系统中,一定量的125I-GH与标准GH或待测样品和有限量的肝细胞膜受体制剂一起,在适当条件下温育,待反应达到平衡,经离心沉淀即可分离GH与受体制剂复合物及游离GH。测定沉淀物放射性计数,即可估量具生物活性的GH的数量。

7.4 试剂

参照上海医科大学华山医院核医学研究室建立的GH放射受体分析法。

(1)GH受体制剂:晚孕新西兰大白兔肝脏,经匀浆梯度离心制成,-30℃冰冻保存可使用6个月。样品测定前常规进行受体制剂稀释度测定(一般工作浓度为1∶8~1∶16),用工作缓冲液进行适当稀释。

(2)125I-GH:用工作缓冲液将125I-GH稀释至55.5kBq/10ml。置冰箱内冰冻保存。

(3)GH标准品

①GH标准贮备液:(GH100μg/L)用工作缓冲液配制,冻结保存备用。

②GH标准液:使用前,取标准贮备液,用工作缓冲液稀释成下列浓度:1、2.5、5、10、25、50、100μg/L。

(4)25mmol/L三羟甲基氨基甲烷-盐酸缓冲液(含15mmol/L氯化钙pH值7.6)。取三羟甲基氨基甲烷(Tris)15.144g,氯化钙8.225g、浓盐酸(37%)8.264ml,叠氮钠0.5g,加重蒸馏水至5000ml,供配制工作缓冲液用。

(5)工作缓冲液(含0.5%牛血白蛋白):供配制受体制剂、标准液及标记物等用。

7.5 操作方法

严格按下表(表1)操作,待测样品及试剂置室温达平衡后应充分混匀:

血清样品待测前必须在-30℃冰冻保存。

7.6 正常值

脐 带:10~50μg/L (10~50ng/ml)

新生儿:15~40μg/L (15~40ng/ml)

儿 童:<20μg/L (<20ng/ml)

成 人:男<2μg/L (<2ng/ml)

女<10μg/L (<10ng/ml)

成人非基础值:<10μg/L (<10ng/ml)

7.7 化验结果临床意义

(1)升高:

①垂体肿瘤:肢端肥大症、脑垂体性巨人症。

②非垂体肿瘤:糖尿病、部分肝病、肾功能不全、胰腺癌。可用抑制试验鉴别非垂体肿瘤所致GH之增高。

(2)降低:

垂体性侏儒症及其他原因所致的垂体前叶功能减低症。

②非垂体疾病所致GH值降低:肝硬化、垂体附近的脑肿瘤。可用兴奋试验鉴别垂体性和非垂体性的降低。生长激素-L-多巴兴奋试验正常值(空腹):峰值>7μg/L,或较兴奋前上升5μg/L以上(峰值>7ng/ml,或较兴奋前上升5ng/ml以上)。生长激素-高血糖素兴奋试验正常值(空腹):兴奋后升到7μg/L以上,或较兴奋前上升5μg/L以上(兴奋后上升到7ng/ml以上,或较兴奋前上升5ng/ml)生长激素-精氨酸兴奋试验正常值:空腹值<5μg/L(<5ng/ml),试验30~60min,上升到7μg/L(7ng/ml)以上〔峰值范围8~35μg/L(8~35ng/ml)〕

7.8 附注

(1)血清生长激素升高还见于剧烈活动、睡眠、体育锻炼、长时间禁食者。肥胖者可使血清生长激素降低。

(2)摄入胰岛素、左旋多巴烟酸可使生长激素升高;摄入皮质激素和葡萄糖可使生长激素降低。

7.9 相关疾病

肢端肥大症、生长激素缺乏症、糖尿病、胰腺癌、肝硬化

8 生长激素药品说明书

8.1 生长激素的别名

思增

8.2 适应症

正常内源性生长激素分泌不足而导致的生长障碍。

8.3 用量用法

1.肌肉内注射 每周剂量分3次给药(晚上注射为宜)。每次每平方米体表面积4国际单位或每公斤体重0.2国际单位。4IU·每平方米体表面积/次或0.2IU/kg。 2.皮下注射 每周剂量分6~7次给药或分三次给药(0.2IU/kg)1.7~2IU·每平方米体表面积/次,每次每平方米体表面积2或1.7国际单位。 当病人已达到了令人满意的成人高度或骨腄闭合后,应停止治疗。

8.4 注意事项

1.对于糖尿病病人,治疗应在严各的医疗控制及实验室监测下进行。 2.偶见注射部位局部反应,如疼痛、发麻、发红、肿胀等。 3.孕期及哺乳期不应使用。 4.急性过量开始可导致低血糖随后产生高血糖,长期过量导致肢端肥大症的症状及体征。 5.用本品治疗的过程中可能出现甲状腺机能减退,应用甲状腺激素加以校正以获得充分的促生长疗效。当在同一部位长期皮下注射本品时可能产生脂肪萎缩现象。可以通过改变每天的注射部位而加以避免。

8.5 规格

每瓶4国际单位,4国际单位的小瓶用附带的溶媒氯化钠溶液)0.5至1毫克溶解

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