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肾静脉造影

1 拼音

shèn jìng mài zào yǐng

2 英文参考

renal venography

3 操作名称

肾静脉造影

4 适应

肾静脉造影适用于:

1.肾癌疑肾静脉癌栓。

2.肾移植术后早期排异反应

3.单侧肾动脉完全闭塞而静脉尿路造影不显影者。

4.先天性肾缺如肾发育不良。

5 禁忌

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4.穿刺局部感染高热者。

6 准备

1.病人准备

(1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外,签订造影协议书。

(2)向病人解释造影的过程及注意事项,以消除顾虑,争取术中配合。

(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间

(4)必要的影像学检查,如B超CT等。

(5)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

(6)术前4h禁饮食。排空大小便,并训练病人屏气。

(7)穿刺部位常规备皮,必要时给予镇静剂。

(8)建立静脉通道,便于术中用药及抢救。

2.器械准备

(1)心血X线机及其附属设备。

(2)造影手术器械消毒包。

(3)穿刺插管器材,如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

(4)压力注射器及其针筒、连接管。

3.药品准备

(1)对比剂:有机碘水制剂(40%~60%离子型或相应浓度的非离子型)。

(2)麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物

7 方法

1.采用Seldinger技术,经皮股静脉穿刺插管。

局部常规消毒与麻醉后股静脉穿刺,多以股动脉为标志,在摸及股动脉搏动后,相当于股动脉穿刺点的内侧0.5~1.0cm处进针。穿刺成功后,可见静脉血自针尾处缓慢流出。或用无针芯穿刺与注射器相连,边进针边抽吸,直至静脉血抽出,表明已穿刺成功。

2.导管插入肾静脉行选择性造影。

3.注射参数包括对比剂用量10~15ml/次,注射流率2~3ml/s。

4.造影体位为正位,必要时加斜位。

5.造影程序为2~3帧/s,注射延迟0.5s。屏气状态曝光,持续至肾静脉及其分支显示。

6.造影完毕拔出导管,局部压迫后加压包扎。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。

8 注意事项

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.术中密切观察病人反应。

4.术后卧床休息,观察病人有无插管及造影引起的并发症。

5.防治下述并发症

(1)穿刺插管引起的并发症:局部血肿、动静脉瘘、静脉穿孔或破裂、血栓形成静脉炎等。

(2)对比剂引起的并发症:喉头水肿肺水肿惊厥休克等。

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