肾上腺皮质功能亢进

1 拼音

shèn shàng xiàn pí zhì gōng néng kàng jìn

2 概述

肾上腺皮质功能亢进系由于有一种或数种肾上腺激素分泌过多所引起临床上的多种症候群。以糖类皮质醇分泌过多为主的皮质醇增多症（柯兴综合征）最为常见： 其发病原因颇为复杂，以肾上腺双侧增生，伴脑垂体嗜碱性细胞瘤或透明变性最为多见，可能为脑垂体分泌促使肾上腺皮质激素过多所致。其次为肾上腺皮质单纯腺瘤或癌。此外临床上经久使用肾上腺皮质激素或皮质醇类激素也可引起类似本症情况。在此主要叙述柯兴综合征。临床表现： 体态肥胖、高血压、性功能抑止，常因骨质疏松而发生病理骨折。少数病人生长迟缓，痛觉减退，抗感染能力降低。

3 X线表现

皮质醇增多时因蛋白质代谢紊乱，致使骨蛋白质缺乏、骨基质形成发生障碍而发生的骨质疏松以及由于脑垂体嗜碱细胞瘤所引起的蝶鞍改变是其主要征象。

3.1 骨质疏松

常见于颅骨及躯干骨，影响到四肢骨者少见。颅骨改变严重者呈斑点状稀疏透亮区。脊椎体表现密度减低，皮质变薄、小梁稀疏作纵行排列（X片-156）。

3.2 骨胳变形

是由严重骨质疏松和躯干承压所致，以胸、腰椎常见。椎体可呈上、下缘双凹状或楔状变形。肋骨常有多发性骨折，但临床无疼痛。如骨折后期生长过量骨痂，可形成局部团块状阴影，易被误诊为多发的增生性骨转移瘤。

3.3 蝶鞍改变

蝶鞍可有扩大、骨质吸收以及鞍底呈双边现象。

3.4 其他改变

有报道股骨头可发生缺血性坏死。儿童可因骨骺愈合推迟引起骨发育障碍。