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食管烧伤

1 拼音

shí guǎn shāo shāng

2 英文参考

esophageal burn

3 疾病分类

耳鼻喉科

4 疾病描述

包括误吞过热食物、强酸、强碱及其他腐蚀剂所致的损伤

5 症状体征

口腔、咽部、食管及胃部烧灼痛或腹部绞痛表现,有吞咽、发音及呼吸困难,有恶心呕吐

6 疾病病因

误吞过热食物、强酸、强碱或其他腐蚀剂史。

7 诊断检查

1.病史

①详细询问有无误吞过热食物、强酸、强碱或其他腐蚀剂史,估计其温度、浓度、剂量发生的时间,误吞前后曾否进食。②患者有无口腔、咽部、食管及胃部烧灼痛或腹部绞痛表现,有无吞咽、发音及呼吸困难,有无恶心、呕吐,了解呕吐物的性状气味和量。③经过何种处理,效果如何。

2.体检

①进行全面体格检查注意患者神志及一般状况,密切观察呼吸、心血功能尿量的变化,有无喉阻塞肺水肿心律失常休克、尿闭等。②注意皮肤有无烧伤,衣服有无药渍。着重检查口腔、口咽喉咽部,注意粘膜有无变色、肿胀、腐蚀,呼吸有无特殊气味。

3.对呕吐物应进行常规检查和化学分析

尽早查明误吞何种物质。

4.血、尿常规检查

必要时,查血生化及肾功能,以了解有无水与电解质平衡失调及肾功能损害。

8 治疗方案

一、治疗

1.出现中毒症状者,按常规急性中毒一般诊疗常规处理。

2.根据所吞毒物的性质,尽早口服相应的对抗剂,在毒物性质未明确以前,可给适量牛奶、蛋白等,疑有胃穿孔者除外。

3.在给予有效的抗菌药物的同时,早期使用肾上腺皮质激素,以利改善全身情况及预防食管狭窄。

4.用清水或相应的中和药物冲洗体表烧伤部位并包扎。

5.急性期过后,根据需要,让患者吞一根末端系一小铅丸的丝线,并将线的末端固定在口腔外,以备日后发生狭窄为食管扩张用。

6.若有食管狭窄趋势,应尽早进行食管扩张;若已有狭窄且吞咽困难,须定期扩张,一般用顺行扩张法;对狭窄较重,进食困难者,应行胃造口术,将线自造口拉出,进行逆行扩张术;食管已有严重阻塞者,应请胸外科治疗。

7.整个治疗过程,须注意患者的营养状况,急性期尤应注意维持水与电解质平衡、保护肾功能。

二、注意事项

1.误吞强酸、强碱及腐蚀剂者,禁止洗胃。

2.急性期禁止作内镜检查。

3.密切注意患者精神状态及有无中毒症状的出现。

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