医学百科

嗜睡症

1 拼音

shì shuì zhèng

2 英文参考

hypnosia

lethargy

Hypersomnia

3 疾病分类

精神

4 疾病概述

嗜睡症(Hypersomnia)是指过渡的白天或夜间的睡眠,并非由于睡眠不足或存在发作性睡病等其他神经精神疾病所致。常与心理因素有关。

患者每天出现睡眠时间过多或睡眠发作持续一个月以上,需要排除由于发作性睡病及其附加症状所致的睡眠过度综合征,如摔倒睡眠瘫痪等。此外,嗜睡症与发作性睡病亦不同:在于后者为不可抗拒的睡眠,且持续时间较短(1~15分钟),而前者则表现为日间困倦,且睡眠持续时间更长而非不可抗拒。

由明显的躯体因素而引起的睡眠过度称为症状性嗜睡症,否则称为功能性嗜睡症。

5 嗜睡症的特点

主要特点是:

(1)白天睡眠过多或睡眠发作,睡眠发作不能用睡眠时间不足来解释,清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长;

(2)每天出现这种睡眠障碍,持续1个月以上或反复睡眠发作,引起明显的苦恼或影响工作或家庭生活。

(3)排除各种器质性疾病引起的白天嗜睡和发作性睡病,嗜睡症的发病多与心理因素有关。

6 症状体征

白天睡眠过多,表现为特别在安静或单调环境下,经常困乏思睡,并可不分场合甚至在需要十分清醒的情况下,也出现不同程度、不可抗拒的入睡。过多的睡眠不是由于睡眠不足、药物酒精、躯体疾病所致,也不是某种精神障碍(如神经衰弱抑郁症)症状的一部分。过多的睡眠引起显著的痛苦或社交、职业或其他重要功能的受损。

常见的损害是认知和记忆功能障碍,表现为记忆减退思维能力下降,学习新鲜事物出现困难甚至意外事故发生率增多。这些问题常使患者情绪低落,甚至被别人误认为懒惰、不求上进,造成严重的心理压力

7 疾病病因

目前病因不清。

8 诊断检查

诊断的主要根据是白天睡眠过多,或有睡眠发作;不存在睡眠时间不足;不从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停;无发作性睡病的附加症状(如猝倒症、睡眠瘫痪、入睡前幻觉、醒前幻觉等)。病人为此明显感到痛苦或影响社会活动功能。几乎每天发生,并至少1个月。不是由于睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致,也不是某种精神障碍的症状组成部分。

9 治疗方案

嗜睡症的治疗多采用心理治疗,去除与发病有关的不良心理因素,避免精神刺激,帮助病人建立正常的生活规律。此外,还可给予小剂量的精神兴奋药物,如:苯丙胺和哌醋甲酯等,必要时在医生指导下应用。

首先必须尽可能地了解病因,以便解除和根治病因。其次是药物治疗,用药原则是必须个体化、不同症状使用不同药物、严格用药剂量和服药时、产生耐药者要更换新药。白天嗜睡可采用小剂量中枢兴奋剂,如哌甲酯(利他林)、苯丙胺等。用兴奋剂后,会加重夜间睡眠障碍,可适当加服短效安眠药。第三是行为治疗,应严格遵守作息时间,每天准时入睡和起床,白天可定时小睡。白天增加活动以改善白日的过度嗜睡从而改善夜间睡眠。医生可要求病人记录磕睡时间,检查患者未能遵守制定的上床睡眠时间、忘记服药和其他情况恶化的行为,通过奖励法和惩罚方式,规范其行为。

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