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视网膜血管阻塞

1 拼音

shì wǎng mó xuè guǎn zǔ sāi

2 疾病分类

眼科

3 疾病概述

视网膜血管阻塞的原因多为动脉痉挛引起,但也可由栓塞(如心内膜炎、心脏手术形成的栓子)或血栓形成(如动脉内膜炎或静脉内膜炎)所致。临床表现:视力下降,视网膜缺血缺氧、水肿变性坏死甚至萎缩

4 疾病描述

视网膜血管阻塞的原因多为动脉痉挛引起,但也可由栓塞(如心内膜炎、心脏手术形成的栓子)或血栓形成(如动脉内膜炎或静脉内膜炎)所致。由于视网膜中央动、静脉属末梢血管,无侧枝联系,一旦发生阻塞,必将使供血区的视网膜缺血缺氧、水肿、变性、坏死甚至萎缩,从而使视力遭到严重破坏。

5 症状体征

视力下降,视网膜缺血缺氧、水肿、变性、坏死甚至萎缩。

7 病理生理

由于视网膜中央动、静脉属末梢血管,无侧枝联系,一旦发生阻塞,必将使供血区的视网膜缺血缺氧、水肿、变性、坏死甚至萎缩,从而使视力遭到严重破坏。

8 诊断检查

1.注意发病时间、视力下降的快慢与程度。

2.检查视力、眼底(轻压眼球有无动脉搏动、出血分布特点、形态及血管改变、视野)。

3.病因检查,包括心血管疾病、高血压、肾炎、糖尿病、急性传染病、肿瘤、炎症及病灶检查等。

4.血常规血小板出血时间凝血时间X线胸透等。

5.荧光素眼底血管造影,视网膜电流图及眼电图检查。

9 治疗方案

1.视网膜动脉阻塞  ①紧急抢救,及时用血管扩张剂,如硝酸甘油片舌下含化,妥拉苏林阿托品球后注射等,并可每小时吸入10min的95%氧及5%二氧化碳混合气体。②眼球按压。③可用维生素B1、B12、肌苷皮质类固醇等。④降眼压:口服乙酰唑胺等。⑤体外反搏。⑥病因检查与治疗,预防另一眼发病。

2.视网膜静脉阻塞

(1)病因治疗。如治疗高血压,炎症及病灶处理。有视网膜血管炎者使用皮质类固醇;血粘度高者行血液稀释治疗(右旋糖酐静滴等)。

(2)激光治疗:①黄斑囊样水肿持续3个月以上,应采用黄色、绿色或红色激光进行格子样光凝。②有大面积毛细血管灌注区或已产生新生血管者,行激光视网膜光凝术。③手术治疗。玻璃体出血长期不吸收可行玻璃切割术。④药物治疗:静脉点滴血管扩张剂及纤溶制剂,维生素C、E、地巴唑等口服,亦可用活血化瘀中药

10 预后及预防

积极治疗眼部疾病及全身性疾病,注意保持眼睛的卫生。

11 特别提示

多为单眼发病,老年人较多。

1、视网膜动脉阻塞,应配合大量使用血管扩张药物。

2、视网膜静脉阻塞,可结合应用抗血凝药物。并注意眼压变化,预防继发青光眼

3、争分夺秒,紧急抢救,采取一切综合性措施扩张血管解除痉挛,尽量缩小视网膜受累范围。

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