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湿疹样癌

1 拼音

shī zhěn yàng ái

湿疹样癌又称Paget病,表现类似湿疹,多发生于女性乳房。起源于乳腺导管,继而累及乳腺、结缔组织皮肤。也可见于乳房以外,如腋窝外生殖器会阴肛门周围。此时称乳房外湿疹样癌,可合并大汗腺癌

2 临床表现

1.多发于中年以上女性的一侧乳头乳晕,偶见于男性和乳房外的大汗腺较丰富的部位;

2.皮损初起为淡红色鳞屑斑片,边界清楚,可有糜烂渗液,类似湿疹,但无明显搔痒及自愈倾向;

3.损害逐渐扩展,甚至发生溃疡。部分病人可伴有乳腺癌直肠癌宫颈癌

3 诊断依据

1.慢性病程,常多年不愈;

2.单侧乳腺或大汗腺较多部位(如腋下)发生类似湿疹样变化,基底浸润变硬,境界清楚;

3.组织病理:表皮内成团的paget细胞免疫组织化学染色癌胚抗原阳性

4 治疗原则

1.乳房湿疹样癌施单纯乳房切除术,合并乳腺癌者按乳腺癌处理;

2.乳房外湿疹样癌,广泛切除,切除组织应病检、判断是否切除完全,定期复查(每3个月一次)。合并直肠癌或子宫颈或大汗腺癌者结合肿瘤种类进行处理;

3.不能耐受手术或无法施行手术的部位常采用放射治疗。 A基本用药 B药典药物 C新药特药

5 用药原则

无肯定有效药物。不能手术时,对症用药。

6 辅助检查

1.单纯或早期湿疹样癌,检查专案,以检查框限“A”为主。

2.怀疑合并有乳腺癌、大汗腺癌、直肠或宫颈癌者检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

7 疗效评价

1.治愈:切除标本边缘,经病理检查未见肿瘤细胞浸润,或放疗后病变消失;

2.好转:癌病变切除,但残有转移淋巴结或经放疗癌病变缩小;

3.未愈:术后病检肿瘤未切除乾净,需再次手术,或合并的肿瘤未能治疗。

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