医学百科

兽咬伤

1 拼音

shòu yǎo shāng

2 英文参考

beast bite

3 疾病分类

普通外科

4 疾病概述

犬、猫、猪等家畜或鼠、狼等野兽可能咬伤人体,以犬咬伤较多见。这类兽咬伤有伤口或伤痕,并带有致病微生物的沾染,因此可能继发感染。一般的咬伤所继发的感染,病菌是金黄葡萄球菌溶血链球菌大肠杆菌拟杆菌破伤风梭菌等;严重的是狂犬病病毒,由患狂犬病的犬、猫或狼等咬伤或抓伤带入人体组织

咬伤后应立即处理伤口。先用等渗盐水反复冲洗,用干纱布蘸干净伤口,以70%酒精碘附消毒周围皮肤。较深的伤口需用3%过氧化氢冲洗,必要时稍扩大伤口,不予缝合,以利引流。此外,注射破伤风抗毒素1500U,并开始用抗菌药如青霉素甲硝唑等。

5 疾病描述

犬、猫、猪等家畜或鼠、狼等野兽可能咬伤人体,以犬咬伤较多见。这类兽咬伤有伤口或伤痕,并带有致病微生物的沾染,因此可能继发感染。

6 症状体征

咬伤后伤口、伤痕,皮肤破损。

7 疾病病因

一般的咬伤所继发的感染,病菌是金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、拟杆菌、破伤风梭菌等;严重的是狂犬病病毒,由患狂犬病的犬、猫或狼等咬伤或抓伤带入人体组织。

8 治疗方案

咬伤后应立即处理伤口。先用等渗盐水反复冲洗,用干纱布蘸干净伤口,以70%酒精或碘附消毒周围皮肤。较深的伤口需用3%过氧化氢冲洗,必要时稍扩大伤口,不予缝合,以利引流。此外,注射破伤风抗毒素1500U,并开始用抗菌药如青霉素、甲硝唑等。

9 预后及预防

必须密切观察伤人的犬或猫,判别是否患有狂犬病。疯犬、疯猫除了乱咬人和其他动物,常表现低头垂尾、漫无目标地乱窜、不能正常地转头弯身、叫声低嘶等,应及时隔离(暂不处死)。死后可行病理检查、动物接种或免疫学检查以确定诊断。若动物存活2周以上,可排除狂犬病。肯定或高度怀疑为疯犬、疯猫伤害的病人,应接受免疫治疗。先是被动免疫,在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白(RIG)。RIG有人源和动物源两种制剂,剂量应按说明书规定。一般用动物源制剂,应先作过敏试验;如果试验结果为阳性需要肌注肾上腺素苯海拉明然后再注RIG。有人源RIG就不必先用抗过敏药。被动免疫以后用主动免疫的精制狂犬病疫苗

世界卫生组织建议,疫苗可以皮内注射(类似卡介苗接种),伤后第3、7日在上臂三角肌部位皮内注射两点(每点0.1ml),伤后第28、29日再注射一点(过去疫苗肌内注射,效果不满意)。狂犬病发病后预后不良,因此预防极为重要,主要是加强对犬、猫的管理工作。此外,可以对婴儿接种白喉破伤风百日咳脊髓灰质炎和狂犬病的联合疫苗

10 特别提示

1

、养宠物犬的人,家中应该常备一些急救物品,如消毒用的

75%

酒精

(

也可用高浓度白酒替代

)

、脱脂棉一包、一次性注射器一支、

500

毫升矿泉水空瓶一个、皂粉

100

(

500

毫升清水即可调配出

20%

的肥皂水

)

2

、在家庭醒目位置张贴下列急救资料:附近有宠物咬伤急救实力的医院急救电话、附近防疫站的电话、

120

999

3

、一旦被咬伤,别急送医院。很多患者在被咬伤后,首先想到的是去医院,实际上这是不对的。因为时间一长病毒进入人体组织,侵犯中枢神经,严重者将置人于死地。必须及时冲洗伤口,然后尽快到防病中心注射狂犬病疫苗。

4

、无论被哪种动物咬伤,都必须在

24

小时之内接种狂犬疫苗。对重度咬伤者,特别是儿童,必须同时使用人狂犬病免疫球蛋白抗狂犬病血清

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