医学百科

酸中毒

1 拼音

suān zhòng dú

2 英文参考

acidosis

oxidosis

3 疾病分类

内分泌

5 疾病病因

注意可能诱发酸中毒的各种疾病如休克、糖尿病、尿毒症、某些肾小管疾病、严重腹泻、曾否服用促致酸中毒的药物氯化铵水杨酸等。

6 诊断检查

1.入院后立即测定血常规红细胞比容血气分析二氧化碳结合力,血钠、钾、氯、钙、磷、尿素氮,以后酌情查血钾、钠、氯,血气及二氧化碳结合力每日或隔日1次,直到正常为止。立即测定尿常规、酮体、钠、钾、氯、钙、磷及pH。

2.心电图检查,在治疗前及治疗开始后4~6h各查1次,酌情复查。必要时测血乳酸含量。

3.记录24h内液体出入量种类,尤应注意尿量

7 治疗方案

1.按内科一般护理常规。卧床休息,注意保暖。

2.病因治疗。

3.如有脱水现象,即予静脉输入5%葡萄糖液及生理盐水,视病情决定补液量。

4.碱性药可选用5% 碳酸氢钠2~4ml/kg,  静滴, 或用11.2%乳酸钠1~1.5ml/kg(乳酸性酸中毒除外)。忌用钠盐者,可选用7.28%氨基丁三醇(THAM)2~3ml/kg稀释一倍后静滴。以上药物视临床表现及血气分析结果,一天可重复1~2次。

5.危重患者碱性药用量尚可参照下列公式:

(1)(正常碱剩余一患者的碱剩余)×0.3×体重(kg)=mmol(HCO-3)。

(2)(正常CO2结合力vol%-患者的CO2结合力vol%)× 0.5×体重(ke)=m1(5%碳酸氢钠溶液用量)

(3)(正常CO2结合力vol%-患者的C02结合力vol%)×0.5×体重(kg)=m1(11.2%乳酸钠溶液用量)

(4)正常CO2结合力mmol/L-患者的CO2结合力mmol/L)×0.6×体重(kg)=mmol(THAM用量)。

注:①碱剩余(BE)正常值以-3mmol/L计;②1g碳酸氢钠约含HCO-312mmol;③正常C02结合力以50vo1%或22mmol/L计;④CO2结合力容积与毫摩尔换算法:mmol/L=vo1÷2.24;⑤7.28THAMlml约含THAM0.6mmol。

6.按检验结果纠正电解质紊乱。

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