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痰热咳嗽

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1 拼音

tán rè ké sòu

2 英文参考

endogenous cough with phlegm-heat syndrome[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

痰热咳嗽(endogenous cough with phlegm-heat syndrome[1])又称内伤咳嗽·痰热证,是指痰热蕴肺,以咳嗽,痰色黄稠而难排出,甚或痰中带血,胸闷口干口苦咽痛舌红舌苔黄腻或黄白相兼,脉滑数等为常见症的内伤咳嗽证候[2]

4 痰热咳嗽的症状

痰热咳嗽患者咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多、质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸肋胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,烦热口干欲饮,舌苔薄黄腻,质红,脉滑数[3][4]

5 证候分析

热郁肺,壅阻肺气肺失清肃[5]

外感风热或素有内热热邪炼液为痰,痰热互结,壅滞于肺,使肺失肃降肺气上逆,故见咳嗽气粗、痰多稠黄。痰热壅阻肺气,肺失清肃,故咳嗽气息粗促,痰多质粘稠、色黄、咯吐不爽;痰热郁蒸,则痰有腥味;热伤肺络,故胸肋胀痛,咳时引痛,或咯吐血痰;肺热内郁,则有身热,热灼津液,则烦热口干欲饮。舌苔薄黄腻,质红,脉滑数,均属痰热内盛之候。[3][4]

6 痰热咳嗽的治疗

6.1 治法

痰热咳嗽治宜清热化痰肃肺[3]

6.2 方药治疗痰热壅肺咳

痰热咳嗽可用清金化痰汤加减治疗。本方功能清热化痰,用于咳嗽气急胸满,痰稠色黄。药用桑白皮黄芩山栀知母清泄肺热;贝母瓜蒌桔梗清肺止咳麦冬橘红茯苓甘草养阴化痰。痰黄如脓或腥臭,酌加鱼腥草金荞麦根、苡仁冬瓜子清化痰热;胸满咳逆,痰涌,便秘葶苈子风化硝泻肺逐痰;痰热伤津,酌加南沙参天冬天花粉养阴生津[3]

清金化痰汤(《统旨方》):黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑自皮、贝母、知母、栝楼仁、橘红、茯苓、甘草

6.3 针灸治疗痰热壅肺咳嗽

6.3.1 方一

治法:清热化痰,降逆止咳[4]

选穴:以手太阴肺经手阳明大肠经足阳明胃经穴为主。取尺泽肺俞丰隆列缺曲池[4]

随证配穴:烦热口干甚者,加大椎廉泉。便秘者,加天枢支沟[4]

刺灸方法:针用泻法[4]

方义:列缺、尺泽为手太阴肺经的络穴合穴,与肺俞相配可宣肺气、清肺热。丰隆功善涤痰。曲池清热理肺。[4]

6.3.2 方二

治则:肃肺理气,止咳化痰

处方:肺俞 太渊 三阴交

方义:肺俞调理肺气,清肃之气自行;太渊为肺经原穴,取之肃理肺气;三阴交疏肝健脾滋阴润燥,化痰止咳。

操作:毫针刺,补虚泻实,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

6.4 痰热壅肺咳嗽食疗

推荐食材:芦根竹茹荸荠、雪梨、藕、白萝卜[5]

推荐食疗方[5]

1.生芦根粥(《食医心鉴》):取新鲜芦根100~150g,洗净后切成小段,与竹茹15~20g同煎,取汁去渣,再与粳米同煮为稀粥。粥欲熟时加人生姜2片,稍煮即可。凉时食用,每日两次,3~5日为一疗程。

2.三鲜汁:藕500g,去皮,洗净切丝,荸荠500g,洗净去皮切薄片,梨500g,洗净去皮、核切薄片。一起用洁净纱布挤绞出汁液,汁液中加入白糖50g,再加凉开水适量,搅匀即成,不拘时频饮之。

3.白萝汁:取新鲜白萝卜 500g,洗净去皮,切成2cm见方块,用洁净的纱布绞挤汁液。将白糖50g放入白萝卜汁液中,拌匀即成。随量饮之。

7 关于咳嗽

咳嗽(cough[1][6])为病名[7]。是指以咳嗽、咯痰为主要表现的疾病[1][6]。出自《黄帝内经素问·五脏生成篇》。咳嗽为肺系疾患的一种常见病症[8]

宋以前,咳、嗽同义[7]。《素问病机气宜保命集》:“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气动于脾湿,咳而为嗽也。”“咳”指肺气上逆作声,有声无痰;“嗽”指咯吐痰液,有痰无声;有声有痰为“咳嗽”[4]。一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称[3]

咳嗽因邪客肺系,肺失宣肃,肺气不清所致。本证有外感、内伤之分,外感咳嗽发病较急,除咳嗽主症外,常兼见表证,但若调治失当,可转为慢性咳嗽;内伤咳嗽经久难愈,感受外邪亦可急性发作。慢性咳嗽迁延日久,或年老体弱,脏气大伤,则可并发喘息,成为咳喘[4]

现代医学的呼吸道感染,急、慢性气管炎支气管扩张等,凡以咳嗽为主要临床表现者,均可参照本文治疗[4]

咳嗽既是具有独立性的证候,又是肺系多种疾病的一个症状,因久咳致喘,表现肺气虚寒或寒饮伏肺等证者,参阅喘证痰饮

详见咳嗽条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:43-48.
  4. ^ [4] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:42-45.
  5. ^ [5] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:26-29.
  6. ^ [6] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1240.
  8. ^ [8] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:514.

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