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天花

1 拼音

tiān huā

2 英文参考

smallpox[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

smallpox[朗道汉英字典]

3 概述

天花(smallpox[1])为病名[2]。是指由病毒感染所致的一种传染性很强的急性危重出疹性疾病[1]。出自清·袁句天花精言》。即痘疮[2]。又名天痘天行痘天疮天行发癍疮、疫疠疱疮、豌豆疮登痘疮百日疮、虏寄疮[3]。由于发病有强烈的传染性,故名天行[3]。因先见点,起胀,灌浆,如花发蕾;七日后收靥,脱痂,如花之萎谢,故又名天花[3]。或以其疮形似痘,故又名痘疮[3]

4 症状

天花为急性发疹性传染病[3]

肘后备急方》:“比发有病,天行发癍疮,头面及身须臾周匝,状如火疮,皆载白浆,随抉随生,不及治疗,剧者数日必死,疗得瘥后,疮瘢紫黯,弥岁方无。”

初起与伤寒相类似,有形寒身热呕吐惊悸,口鼻气粗,耳尻不热,遍身疼痛,耳后有红筋等先驱症,在整个病程中其特点可分为发热、见形、起胀、灌浆、收靥、脱痂六个阶段[3]。在各个阶段中,因毒邪的深浅,体质的强弱不同,可出现较多的变证[3]。建国后,本病已经消灭[3]

天花(smallpox,variola)是天花病毒引起的烈性传染病,死亡率很高。但经推广牛痘接种和数年的世界性监测世界卫生组织于1980年正式宣布天花已在全世界消灭。但需注意新出现。

5 诊断

出疹前与其他传染病,如流感、脑炎、脑膜炎、伤寒、中毒猩红热等早期症状相似,只能根据疫情报告,否则难辨。出疹后可根据下列三点进行诊断。

1.种过痘菌(应以疤痕为凭)并且年龄在3~5岁以下,不可能是天花。

2.体检时仔细检查全身各部皮疹分部情况。天花皮疹为离心分布,而水痘为向心性分布,可以鉴别轻型天花及重型水痘。

3.在出疹3天后,若接种痘苗仍能成功,断定这次发疹必非天花,因天花病人只有在其潜伏期内接种痘苗才有成功的可能。

6 治疗措施

6.1 1.一般护理

天花病人必须隔离至痂盖脱尽、溃疡愈合为止。保持室内空气新鲜,湿度、温度适宜,经常变换体位,以防褥疮。要充分供给液体,食物中有足够的蛋白质维生素,注意口腔卫生。

6.2 2.对症治疗

高热烦躁病人,给予退热及镇静剂,眼局部角膜溃疡应积极治疗。继发细菌感染或败血症时,加用抗生素及全身支持疗法。

6.3 3.局部治疗

其原则是保持局部干净、清洁。减少痛感及痒感,防止抓伤,避免继发感染。

7 流行病学

花传染最易扩散,自发热起至痂盖脱落止均有传染性。任何年龄均有易感性。患过一次天花后可获终身免疫

8 临床表现

潜伏期一般为12天。发病急,体温骤升至39~40℃,有烦躁、头痛咽痛四肢酸痛寒战、呕吐、便稀等症状,神志清楚,偶发性谵妄惊厥及衰竭表现。经2~4天皮疹出全。皮疹为离心性分布,头面部、四肢近端较多,驱干较少。最初为暗红色小丘斑,数小时后即有丘疹。经2~3天丘疹期,渐为水疱状即为痘疱,周围红晕。至5~8天疱疹灌浆,渐成脓疱,有痛感,周围红晕加深。此时温度再度升高,称“化脓热”。至10~14天,体温渐降,脓痂渐干缩,或破裂结痂,终成痂盖。再经2~4周,痂盖自然脱落,有痒感,并留下疱痕,称“麻点”。

9 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:192.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1758.

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