医学百科

体癣

1 拼音

tǐ xuǎn

2 英文参考

tinea corporis

3 疾病别名

圆癣、金钱癣

4 疾病分类

皮肤性病

5 疾病概述

体癣又称“圆癣”或“金钱癣”,是由毛发癣菌、小芽孢菌或表皮癣菌引起。其传染来源主要是手癣足癣甲癣污染的衣着等。潮湿,肥胖多汗,摩擦,不注意清洁卫生,有糖尿病等及免疫力低下者易于发病。初发时为小的丘疹,逐渐向外扩大,中心有自行愈合的倾向,呈圆形或多环形,在四周有丘疹,水疱,结痂或鳞屑组成的高出于皮面的环状边缘,境界清楚,多发生于面、颈、躯干和四肢等处,自觉搔痒。

6 疾病描述

由致病性真菌寄生人体的光滑皮肤上(除手、足、毛发、甲板以及阴股部以外的皮肤)所引起的浅表性皮真菌感染,统称为体癣。

7 症状体征

由于致体癣的病原真菌种类较多,每个患者体质与抵抗力又不相同,加上卫生习惯的差别等等因素,体癣的临床症状多种多样。

当致病性真菌侵犯人体表皮角质层后,可引起很轻的炎症反应,发生红斑、丘疹、水疱等损害,继之脱屑。常呈环状,故俗称圆癣或钱癣,开始时损害分开散布,当逐渐扩大后,可互相融合重迭。有时甚至泛发至全身,尤其是一些患有免疫缺陷病或应用免疫抑制剂皮质类固醇抗肿瘤药物等患者,皮损可很广泛。由于机体防御力的作用,环形损害的中心可自愈脱屑,边缘高起成圈状,也可有活动性红斑、丘疹及水疱或脱屑,中央则平坦脱屑或有色素沉着儿童的体癣可呈几个圈,彼此重迭形成花环状,形态甚为特殊。

手癣、足癣、甲癣主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌等引起,由红色毛癣菌所致的体癣常较迁延泛发,在腰腹部、臂、躯干等部较为多见,常伴痒感;由须癣毛癣菌所致的体癣好侵犯面颊及下腿部,常呈环状或不规则形,一般炎症较显着,由于搔抓可产生脓疱或深位的损害,且局部可发生环状隆起的硬结。引起股癣的絮状表皮癣菌有时也可引起体癣。铁锈小孢子菌、石膏样小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癣菌等除引起头癣外,有时也可引起体癣。前叁种小孢子菌引起的体癣好发于前额、面颊、颈、上肢以及躯干部,常呈环状或多环形;由石膏样小孢子菌和犬小孢子菌引起者损害较散发,炎症较着,常呈潮红色;紫色毛癣菌所致体癣初发损害常呈淡红色小丘疹,逐渐扩展蔓延呈不规则形,其皮损也可有潮红的斑疹、丘疹或丘疱疹,形成地图样外观。

8 疾病病因

体癣在我国主要是由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、许兰毛癣菌、紫色毛癣菌、絮状表皮癣菌、铁锈色小孢子菌、石膏样小孢子菌及犬小孢子菌等所引起。

9 病理生理

发病可由于患者直接接触或接触患者污染的澡盆、浴巾等引起。更可由患者原有的手癣、足癣、股癣、甲癣、头癣等蔓延而来。发病与机体抵抗力密切有关。糖尿病、消耗病等患者较易患体癣。

病理变化:

表皮角质层可见真菌,可有角化过度、角化不全,棘层增厚,真皮乳头水肿血管周围细胞浸润致表皮嵴变平,有时可见角层下或表皮内水疱形成。用PAS染色偶可在角层内找到真菌菌丝。

10 诊断检查

通过临床及真菌检查,一般说来,体癣的诊断并不困难。但有时应与湿疹神经性皮炎、迭瓦癣等鉴别。

11 治疗方案

各型体癣的治疗,原则上以外用药物为主,包括复方水杨酸酊剂复方苯甲酸软膏、复方间苯二酚涂剂、1%益康唑克霉唑霜、20%土槿皮酊、    2%咪康唑霜、联苯苄唑酮康唑特比萘芬、萘替芬霜等。

对全身泛发性体癣尤其是红色毛癣菌所致者的治疗,除外用药外,可以适当内服短程灰黄霉素剂量与头癣相同,必要时也可短程口服氟康唑伊曲康唑、特比萘芬等。

12 预后及预防

体癣预防的关键在于对患者原有的手、足癣、股癣、甲癣、头癣等进行积极的治疗,要尽量避免和其他患者,包括有癣病的动物如猫、狗等密切接触。要避免间接接触患者用过的浴盆、毛巾等,并对该类公共用具作定期的清洗消毒,尤其是托儿机构、集体生活的人员更应注意。

一些可能影响机体抵抗力的药物如皮质类固醇、免疫抑制剂等,应尽量避免滥用,以免因机体抵抗力减弱而易致继发感染。对患者原有的消耗病如糖尿病等也应予以及时的治疗。

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