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外阴瘙痒

1 拼音

wài yīn sào yǎng

2 英文参考

pruritus vulvae[朗道汉英字典]

3 中医治疗外阴瘙痒

外阴瘙痒为病名[1]。即阴痒[1]。出《肘后备急方》卷五。又名阴门痒[2]。多因肝郁化热脾虚聚湿,湿热蕴结,流注于下;或因外阴不洁,久坐湿地,病虫乘虚侵袭;也有因阴虚血燥而致者[2]。症见外阴部或阴道内瘙痒,甚则奇痒难忍,坐立不安[2]

湿热者,多伴有带下量多、色黄等,治宜清热利湿,方用萆薢渗湿汤(见阴蚀条),或用龙胆泻肝汤;阴虚血燥者,治宜养血祛风,方用当归饮当归白芍川芎、生地、白蒺藜防风荆芥穗何首乌黄芪甘草[2]。局部可用蛇床子川椒枯矾苦参百部生艾叶、杏仁水煎熏洗[2]。《妇人良方大全》主张内服龙胆泻肝丸逍遥散,外以桃仁研膏和雄黄末,或鸡肝阴中,以杀其虫[2]。或针刺阴廉曲骨三阴交[2]

4 西医治疗外阴瘙痒

外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一种症状,但也可发生于外阴完全正常者,一般多见于中年妇女,当瘙痒甲重时,患者多坐卧不安,以致影响生活和工作。

4.1 病因病理病机

4.1.1 一、局部原因

(一)特殊感染 霉菌性阴道炎滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。虱子、疥疮也可导致发痒。蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙瘴一般仅在夜间发作。

(二)慢性外阴营养不良 以奇痒为主要症状,伴有外阴皮肤发白。

(三)药物过敏或化学晶刺激 肥皂、避孕套、新洁而灭、红汞等可因直接刺激或过敏而引起接触性皮炎,出现瘙痒症状。

(四)不良卫生习惯注意外阴局部清洁,皮脂、汗液月经、阴道内分泌物,甚至尿,粪浸渍,长期刺激外阴可引起瘙痒:经期用橡皮或塑料月经带,平时穿着不透气的化学纤维内裤均可因湿热郁积而诱发瘙痊,

(五)其他皮肤病变、擦伤,寻常疣疱疹湿疹肿瘤均可引起外阴刺痒。

4.1.2 二、全身性原因

(一)糖尿病 由于糖尿对外阴皮肤的刺激,特别是伴发霉菌性外阴炎时,外阴瘙痒特别严重。不少患者都是先因外阴部瘙痒和发红而就医,经过进一步检查才确诊为糖尿病的。

(二)黄疸维生素A、B缺乏,贫血白血病等慢性病患者出现外阴痒时,常为全身搔痒的一部分。

(三)妊娠期经前期外阴部充血偶可导致外阴瘙痒不适。

(四)不明原因外阴瘙痒 部分患者外阴瘙痒十分严重,但找不到明显的全身或局部原因,目前有人认为可能与精神心理方面因素有关。

4.2 临床表现

外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇.也可波及大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区.常系阵发性发作,也可为持续性的,一般夜间加剧,无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女,多波及整个外阴部,但也可能仅局限于某部或单侧外阴,虽然瘙痒十分严重,甚至难以忍受,但局部皮肤和粘膜外观正常,或仅有因搔抓过度而出现的抓痕

4.3 检查

诊断时应详细询问发病经过,仔细进行局部和全身检查,以及必要的化验检查,以便找出病因。

4.4 治疗

4.4.1 一般冶疗

注意经期卫生保持外阴清洁干燥,切忌搔抓,。不要用热水洗烫,忌用肥皂。有感染时可用高锰酸钾溶液坐浴,但严禁局部擦洗。衣着特别是内裤要宽适透气。忌酒及辛辣或过敏食物。

4.4.2 病因治疗

消除引起瘙痒的局部或全身性因素,如滴虫,霉菌感染或糖尿病等

4.4.3 对症治疗

(1)外用药 急性炎症时可用1%雷锁辛加1箔,利凡诺溶液,或30%;硼酸液湿敷,洗后局部涂擦40%氧化锌油膏;慢性瘙痒可用皮质激素软膏或2%苯海拉明软膏涂擦。

(2)内服药 症状严重时可口服扑尔敏4mSt苯海拉明25mg或异丙嚎25ml 以兼收镇静和脱敏之效。

5 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:516.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:743.

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