医学百科

外阴湿疹

1 拼音

wài yīn shī zhěn

2 英文参考

eczema of vulva

3 疾病代码

ICD:R21

4 疾病分类

产科

5 疾病概述

外阴湿疹是一种常见的过敏性、炎症性外阴皮肤病,有明显的渗出倾向,一般认为是由第Ⅳ型变态反应引发。其主要特征是多形性皮肤损害、反复发作、对称发生、瘙痒剧烈。中老年多见。

6 疾病描述

外阴湿疹是一种常见的过敏性、炎症性外阴皮肤病,有明显的渗出倾向,一般认为是由第Ⅳ型变态反应引发。其主要特征是多形性皮肤损害、反复发作、对称发生、瘙痒剧烈。湿疹有结痂,当病情好转痊愈后,皮肤不留任何瘢痕

7 症状体征

女性外阴湿疹多发生于大阴唇和阴股沟内,其病程长短不定,发作无规律,平时自觉症状不明显,当就寝或精神紧张时出现剧痒。伴有的瘙痒经搔抓后可继发感染,出现局部发红,个别疹子中心出现小脓点。急性期主要表现为剧烈的瘙痒及外阴呈弥漫性潮红,皮肤损害呈多形性,无明显界限。病情进一步发展,皮肤表面出现针头大小丘疹丘疱疹小水疱、基底部充血,损害边界不清。进而糜烂水肿、渗出加重。由于灼热及剧烈瘙痒而搔抓,伤及表皮,招致感染而结痂,同时可伴有腹股沟淋巴结肿大,发热及全身不适等表现。如果治疗不当,反复发作可使病程延长而转为慢性病变。慢性期由于反复搔抓,抓伤处会有少量浆液渗出,病情迁延不愈。在表皮与真皮内引起浸润与肥厚,皮肤粗糙。可有苔藓样硬化,边界清楚,表面常有糠皮状鳞屑,触之较硬或有湿润痂皮、重者可发生皲裂活动时有疼痛感。由于血痂和色素沉着,皮肤呈褐色或色素脱失。

8 疾病病因

湿疹是由内外因素引起的一种急性或慢性皮肤炎症,病因比较复杂。过敏是发生湿疹的重要原因,过敏原可来自外界或机体内部。主要有:

1.外界过敏原如化学药品、化妆品染料、放射线等;某些动物的毒素、蛋、鱼、虾、牛奶等异性蛋白以及某些植物花粉或空气中尘埃等。

2.体内过敏原如体内病灶、肠道寄生虫、某些新陈代谢产物、消化道疾病以及人体组织在某些因子的影响下,产生的自身抗原等。

3.局部刺激阴道分泌物增多、搔抓、尿瘘等。

4.精神因素:如精神紧张、过度疲劳、忧郁等使神经内分泌功能发生紊乱,通过神经反射内分泌影响使皮肤对各种刺激因子易感性增高,而诱发湿疹。

9 病理生理

其病理变化以渗出性病变为主。急性期:棘细胞内和细胞间水肿、有海绵形成、水疱内含少量淋巴细胞毛细血管扩张、血管周围少量淋巴细胞和组织细胞浸润、表皮角质层有浆液渗出而结痂。亚急性期:皮损表皮轻度肥厚、角化不全、棘层细胞内及细胞间水肿,有少数水疱、真皮血管周围较多淋巴细胞和组织细胞浸润。慢性期,表皮细胞过度角化或局灶性角化不全、真皮毛细血管扩张、血管周围有淋巴细胞、组织细胞浸润,棘细胞层增厚。

10 诊断检查

诊断:根据临床表现和病史可确诊。病理检查以资诊断。

实验室检查:怀疑有接触因素者,应做斑贴试验寻找过敏原。急性期合并细菌感染时外周血白细胞中性粒细胞升高。

其他辅助检查:病变区活组织病理检查。

11 鉴别诊断

1.急性湿疹需与外阴接触性皮炎相鉴别。

2.慢性湿疹需要神经性皮炎外阴瘙痒症相鉴别。

3.角化性湿疹应与银屑病鉴别 银屑病无渗出,皮损边界清楚,上覆银白色鳞屑。

4.与女性黏膜白斑鉴别 女性黏膜白斑见于40 岁以上妇女,损害主要波及阴蒂、小阴唇及大阴唇黏膜部分,为灰白色斑伴角化过度,剧烈瘙痒。

5.与湿疹感染鉴别,湿疹感染多边界清楚,边缘呈环状,可见小脓疱。皮损表现为红斑、渗液及结痂。痂为黄色油脂状,痂下为鲜红糜烂面。在皱褶部位,湿疹感染常形成裂隙

12 治疗方案

1.一般治疗 尽可能追寻病因,隔绝致敏源及各种不良刺激。治疗全身慢性疾病,如消化不良、肠道寄生虫、糖尿病、精神神经异常等。保持会阴清洁干燥,勿用肥皂清洗皮损,不涂抹有刺激性止痒药物。避免致敏食物如各种异种蛋白,勿饮酒及食用辛辣食品等。避免过度劳累和精神紧张。

2.局部治疗

(1)急性期:以局部治疗为主。急性期用生理盐水冷湿敷。在红斑、水疱、渗出不明显时涂氧化锌油膏。无渗出液或脓疱时,可用1%含酚炉甘洗剂外洗,有明显渗出时可用3%硼酸溶液1∶8000~1∶5000 的锰酸钾溶液冷湿敷。如出现糜烂面,宜消炎,选用复方硫酸铜液外洗,以防腐收敛;继发细菌和真菌感染时可选用相应抗细菌和抗真菌药膏,如0.5%新霉素软膏、2%土霉素和氧化锌油膏涂抹,用0.1%依沙吖啶(利凡诺)液湿敷,结痂期除湿敷外,可涂醋酸曲安奈德(去炎松)霜、氟轻松霜等,以收敛止痒,保持干燥。

(2)亚急性期湿疹皮肤有轻度浸润、结痂、脱屑时用糊剂、霜剂,也可选用各类皮质类固醇霜剂。

(3)慢性期:慢性湿疹的治疗原则为止痒,抑制表皮细胞增生,促进真皮炎症吸收。皮肤有肥厚浸润时用氟芬那酸(氟芬那酸丁酯软膏,布特)涂擦;还可选用5%~10%复方松馏油软膏、2%冰片及皮质激素软膏等。对于慢性及顽固性病例可用冷冻疗法或放射性核素(32p)敷贴或浅层X 线照射治疗。必要时可用曲安奈德(去炎松)、尿素软膏等皮质类固醇局部封包,可增加疗效。

3.全身治疗 针对病因进行治疗,保持外阴清洁,避免搔抓,注意休息,避免食用易致敏的食物。可口服抗组胺类等药物。

(1)抗组胺等药物:苯海拉明25mg,3 次/d,口服。氯苯那敏(扑尔敏)8mg,3 次/d,口服。剧烈瘙痒者,可静脉注射5%溴化钙10ml;或静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml,1 次/d。

(2)维生素:可予以大量维生素C 静脉点滴或口服,B 族维生素口服配合治疗。

(3)激素:可用于急性重症湿疹。可予以泼尼松地塞米松等治疗,对消除炎症、止痒、减少渗出液有一定作用。由于不良反应较多,应注意控制使用。不应用于老年慢性湿疹,因停药后很快复发和引起其他不良反应。

(4)有感染者,加用适当抗生素治疗。

13 并发症

并发细菌或真菌感染。

14 预后及预防

预后:较易复发。

预防:关键在于预防,查找病因,去除可能的致病因素。避免使用对外阴皮肤有刺激的药物和洗剂。尽量保持外阴干燥,避免与过敏物质接触:如热水,搔抓、摩擦及刺激等。禁食辛辣食物、饮酒、浓茶和咖啡等。

15 流行病学

中老年多见。

16 特别提示

关键在于预防,查找病因,去除可能的致病因素。避免使用对外阴皮肤有刺激的药物和洗剂。尽量保持外阴干燥,避免与过敏物质接触:如热水,搔抓、摩擦及刺激等。禁食辛辣食物、饮酒、浓茶和咖啡等。

分享到

编辑

词条外阴湿疹banlang创建创建

分类

相关条目

医学百科App-更靠谱的医学知识!

词典 百科 测评 计算器